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医疗 护理
危重病人的安全转运
一、危重患者转运前的评估
转运利益与风险并存，只有利益大于风险才是转运实施的指征。
可以根据转运风险评分系统（ risk score for transport patients，PSTP ）
对是否转运进行合理评估和决策。 评分项目有患者的基础疾病、 生命
指征及药物、仪器应用，医护人员配备和交通工具配备。做好危重患
者转运前的评估，对 转运相关并发症和减少不良事件发生具有积极
意义。
二、转运前的准备
（1）评估病情：确定病情暂时处于稳定状态，对患者的病情做到
心中有数，对途中可能出现的情况，进行转运前评估判断，并做好抢
救准备。
（2）将途中转运的风险告知患者或家属，取得其理解和同意，并
签订 《途中风险通知书》 。
（3）通知接诊科室，告知患者的病情和可能需要的抢救设备和药
品，做好抢救准备。
（4）再次检查急救药品及急救器材是否完好急救设备的各种管
道、连接线是否通畅，以确保转运患者途中能正常使用。
三、转运过程中存在风险
（1）转运前准备：医护人员未全面了解患者病情及监测生命体征，
急救药品及抢救器材准备不充分。
（2）安全护理措施： 烦躁不安或意识不清的患者未及时采取安全
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护理措施，患者有坠床的危险。
（3）转运指征：患者病情未相对稳定的情况下急于转送，如失血
性休克患者未纠正血容量不足，脑外伤患者未清纯口鼻腔分泌物等，
容易使患者在转送途中发生病情变化，出现意外，造成转运失败。
（4）病情变化：患者转运途中突发病情变化时不能及时采取有效
的急救措施，导致不良后果。
（5）病情观察：不能及时观察患者病情变化， 出现各种管道脱落、
穿刺部位液体外渗、 气管插管滑脱移位、 患者心搏呼吸骤停等情况未
及时发现，延误患者抢救或失去最佳抢救时机。
（6）运送或搬运方法：未能选择正确的运送工具及搬运方法，如
脊椎骨折患者未使用硬板床，哮喘患者未采取半坐卧位，颅脑损伤呕
吐患者未给予头偏向一侧位等，造成患者在转运途中加重病情。
（7）相关科室工作配合：转送前未提前通知相应接收科室，造成
检查治疗时有排队现象，延误患者抢救治疗时间。
（8）交接班工作：高血压病患者使用降血压药的情况及剂量、颅
脑外伤患者使用脱水利尿药情况以及失血性休克患者备血情况等， 如
特殊用药及检查的患者护士未及时与相关科室做好交接班工作， 容易
造成重复用药及检查情况。
四、转运过程中所需要备用的器材和药品
护士应根据患者的不同病情准备转运设备，主要有转运呼吸机、
简易呼吸机、带监护的除颤仪、简易呼吸器、足够转运途中需要的氧
气、便携式吸痰器、微量泵、喉镜等。抢救药品要准备肾上腺素、利
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多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋药等常规急救药物，针对转运中
经常出现的高颅压、烦躁等情况，还要增加配备降颅压、镇静药物，
如呋塞米（速尿）、甘露醇、地西泮等，针对有心律失常的心肌梗死
患者，应着重携带抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。对于长
途转运的患者要着重考虑药品的可持续性及途中可能出现病情变化
的针对性用药。
五、转运途中如何保证患者的安全？
选择合适的体位， 呕吐患者取平卧位， 头偏向一侧， 防止呛咳、 误吸、
窒息、颅脑损伤患者应取健侧卧位或稳定侧卧位，烦躁患者加以约束
带保护，搬运时避免剧烈震荡，上、下坡时头在高位。始终保持呼吸
道通畅，转运时如出现呼吸变化，应以简易呼吸器辅助呼吸，必要时
返回科室，密切观察生命体征，保证血氧饱和度在正常范围。保持静
脉输液通畅，给药速度正常，各管道通畅并固定好。转运过程中，护
士应站在患者头侧，密切观察患者病情变化，观察瞳孔、呼吸、胸廓
起伏程度、心率、面色、口唇及皮肤黏膜颜色、神志。密切观察监护
仪指标， 伤口包扎是否完好， 有无渗出。 转运前保证监护仪、 呼吸机、
氧气供应足够全程所需要并富余 30 分钟以上。每位患者转运都要携
带肾上腺素及抗心率失常的药物， 以备不时之需。 转运患者时注意全
身保暖，冬天要用棉被包裹，防止受凉。
六、转运过程中的常规体位有那些？
（1） 仰卧位：是一般患者最常用的体位，如果患者处于昏迷状态，
应将其头偏向一侧，避免咽喉部的分泌物或呕吐物吸入气管，
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引起窒息。
（2） 侧卧位：可用于一侧肺炎、气胸、胸腔积液或积脓的患者，患
利于者应患侧卧位，以减少对健侧肺的压迫，有利于保持呼吸
功能。
（3） 端坐位：心力衰竭或支气管哮喘患者出现困难时采用，有利于
减轻症状。
（4） 头低足高位 :适用于脑缺血或低血压或休克的患者， 防止脑供血
不足。
（5） 头高足低位：适用于脑炎、颅脑损伤或脑卒中的患者，可减低
颅内压，减轻脑水肿。
七、转运过程中人员安全应注意方面
（1）患者的安全：转运过程中除病情变化之外还要注意避免因转运
造成的伤害，如挤压伤、坠落伤等。
（2）患者家属的安全：在转运过程中工作人员所有的精力都集中在
患者身上，家属由于心情急迫、环境不熟悉、紧张等原因很容易造成
身体伤害，所以在转运途中要注意对家属的保护，提前告知并安慰疏
导家属心理，使其不会出现不必要的损伤。
（3）医护人员的安全：医护人员是急救的实施者，是整个急救过程
的保障，整个急救过程应该是平稳、准确、快速、安全的，避免发生
事故。
八、重症患者转运时对医护人员的要求
当患者准备转运时，接收科室要保证可以立即对即将到来的患者
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进行治疗或检查，及时通知其他随从人员以便配合转运， 并保证所需
设备功能完备。负责人员要对转运经过清楚， 病例资料内容包括转运
指征以及转运全过程中的患者的情况。 每一位危重患者至少需要两人
陪同。其中一名是护士，要具备危重病护理资格，并经历过转运的基
础培训， 另一名陪同人员可以是呼吸治疗师、 注册护士或其他危重病
技术人员。当患者病情不稳定时，建议医师陪同，该医师应接受过气
道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训或其他同类培训。
如患者的监护权未交出， 转运陪同人员要一直陪护患者直至到危重症
治疗科室。
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