文档介绍：卡培他滨在胃癌化疗中应用
南京医科大学第一附属医院肿瘤中心
刘平
胃癌流行病学
胃癌发病率及死亡率:在恶性肿瘤中世界第二位,中国大部分农村地区第一位。
流行趋势:胃癌(窦、体部)发达国家下降, 发展中国家持平或略升,中国一些城市及地区下降,农村无下降趋势,胃食管结合部(GEJ)各国均上升。
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80
100
South Africa
Western Europe
Eastern Europe
North America
China
Japan
Korea
Male
Female
(/100,000 population)
胃癌流行病学
临床特点
三高: 发病率高30-70/10万,
转移率高>50%,
死亡率高>30/10万
三低: 早诊断率低<10%,
切除率低<50%,
五年生存率低≤50%
胃癌化学治疗目的
晚期胃癌化疗:
控制肿瘤生长,改善症状,提高生活质量,延长生存时间。
新辅助化疗:
提高手术根治率,为术后化疗提供依据。
辅助化疗:
降低复发危险,提高治愈率、长期生存。
晚期胃癌的化疗现状
化疗相对敏感
临床疗效一般,主要起姑息作用,但比BSC好;
ECF、FAMTX、EAP方案的PR30~50%;CR罕见,缓解期短,OS 6~10个月,毒性大;
“FP、FLP、ECF……在晚期胃癌中不被当作标准治疗方案”,但是常用的试验对照方案;
新药临床试验很多,近年大样本量、III期随机、对照试验渐增多,新的试验数据陆续报导。
RR 15% 20-30% 23~72% 40%±
1960’s 1970-80’s 1990’s 2000
5-fu
ECF,LFEP
5-FU+/-LV/P
FAMTX
EAP, ELF
FUP
FAM
FAP
UFTM
Taxanes
Oxaliplatin
Capecitabin, S-1
CPT-11,
Biotherapeutics
Chemotherapy in AGC
OS 4-5m 6-7m 6m 8m ±
Biotherapeutics
胃癌化疗常用药物
5-FU类药物: 5-FU、UFT、 Cape 、S-1
紫杉类:DOC/PTX
铂类:DDP、L-OHP(OXA)
拓扑异构酶I抑制剂:CPT-11 /HCPT
蒽环类等:EPI、 MMC
本世纪AGC全身化疗新药方案研究成主流
CSCO (2005)
ASCO(2005)
91%
Agent No RR(%) 95% CI
PTX 212 24 20-28%
DOC 157 22 18-26%
CPT-11 135 17 12-24%
Cape 69 29 20-38%
S1 94 44 34-54%
新药单药一线治疗晚期胃癌有效率