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不明原因肺炎病例: 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重。
流行病学
因呼吸道疾病死亡的病例,经院内专家和区(县)专家组进行会诊讨论,认为不能明确其死亡原因,且可能存在因SARS、人禽流感或新亚型流感病毒感染可能的,作为不明原因呼吸道疾病死亡病例。
(1)经区(县)级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (2)在14天内出现两例及以上有流行病学联系的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (3)下列重点人群中出现的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例: 1)医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 2)可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)。 3)接触野生动物的人员出现的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (4)已排除人禽流感、流感等已知疾病的不明原因呼吸道疾病死亡病例。
2.人禽流感预警病例符合以下情况之一的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例可定为人禽流感预警病例: (1)经区(县)级专家组会诊不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (2)禽类职业暴露人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员和兽医等)和接触病死禽人员(捕杀、处理病、死禽及进行动物禽流感疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (3)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员(从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)中出现的不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例。 (4)已排除SARS、流感等已知疾病的不明原因呼吸道疾病死亡病例。
3.排除诊断:对于已经做出明确诊断为其他疾病的不明原因肺炎、不明原因呼吸道疾病死亡病例,应作出排除“不明原因肺炎病例”、“不明原因呼吸道疾病死亡病例”的诊断,并进行订正报告,订正为明确诊断疾病。
4.其他不明原因疾病:其他不明原因疾病是指不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道疾病死亡病例中,已经排除SARS预警病例、人禽流感预警病例,且不能作出明确诊断的其他病例。
排除诊断——
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
呼吸系统非感染性疾病
血管炎
变应性
自身免疫性疾病
嗜酸性粒细胞相关性疾
肿瘤相关性
…….
左心功能障碍---肺高压、肺出血
左心功能障碍---肺水肿
CSS病例-1