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整理课件
目录
妇科内分泌的工作范畴与开展方向
不孕不育的内分泌调节策略与实施方案
更年期综合保健工作内容
更年期内分泌调节策略与实施方案
青春期内分泌调节及本卷须知
妇科内分泌专科建设：建设指南、人才培养、科室配合
运行方法经验总结
2
整理课件
青春期
老年期
更年期
育龄期
儿童期
雌激素水平
避孕节育
女性一生激素的变化
3
整理课件
中枢皮层
？
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
FSH---促性腺激素---LH
垂体
雌激素
孕激素
(-)
(-)
(+)
生殖内分泌轴
4
整理课件
根底体温、激素水平与子宫内膜
1 14 28
基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
5
整理课件
卵泡发育调控
优势卵泡选择
在周期的第7-8天，就已经决定了对排卵卵泡的选择。月经第7天前给予外源性FSH仍挽救将闭锁的卵泡
直径＞10mm，相应的雌激素升高
上述机制的对话、平衡决定LH峰的出现
卵泡期的三个阶段
卵泡募集
根底FSH升高〔rFSH〕，黄体晚期2-5mm的卵泡对rFSH敏感
LH峰
LH峰后36小时排卵
LH峰提前或过晚〔＞D13-14〕与不良生殖结局有关
LH峰的控制实际上有两个突出的影响机制：
晚卵泡期高浓度的E的正反响促发LH峰
卵巢产生对抗LH峰的物质- LH峰平抑〔衰减〕因子
6
整理课件
月经周期调控
在接受赠卵的患者〔卵巢无功能〕
单用雌激素14天
接受孕激素6-10天〔相当于月经20-24天〕
诊刮内膜为分泌期内膜
黄体期单独孕酮可以控制月经来潮
提示：黄体期E对内膜的作用不是月经来潮所必需的
7
整理课件
功能失调性子宫出血(DUB)
定义:指调节生殖的神经分泌机制引起的异常出血，而无生殖道器质性病变及内科疾病。
无排卵性功血
特点
多见，占功血70-80%
多发生于青春期和围绝经期
停经数周或数月继之大量出血
子宫长期淋漓出血
BBT单项
有排卵性功血
病理生理根底-无排卵
卵泡发育，可泌T
无排卵，缺乏P
长期单纯E2刺激，EM增生
当卵泡闭锁，E2下降EM失去激素支持，产生不规那么脱落而出血，出血不易停止
易发生继发性贫血。
治疗原那么-无排卵
止血、调节月经周期、促排卵。
根治：适合于极少数更年期妇女。
特点
多发生于育龄期妇女
出血量较少
可分辨月经周期
BBT双项
9
整理课件
诊断流程
生殖道、阴道
和宫颈出血？
其他对症诊疗
出血模式确认
按年龄分
青春期
育龄期
绝经过渡期
按周期及经期分
有无规律
月经前后（经期延长）
排卵期
按出血量分
月经出血过多
异常子宫出血
月经有无规律
无排卵型功血
有排卵型功血
月经量>80ml
月经过多
BBT
黄体功能不全
黄体萎缩不全
排卵期出血
除外器质性疾病
月经史、既往疾病、服药史
妊娠试验
妇科检查
血常规、凝血
盆腔B超
内分泌激素测定
诊断或宫腔镜、病理检查
其他对症治疗
是
是
否
否
无
有且BBT双相
10
整理课件
诊断流程
生殖道、阴道
和宫颈出血？
其他对症诊疗
出血模式确认
按年龄分
青春期
育龄期
绝经过渡期
按周期及经期分
有无规律
月经前后（经期延长）
排卵期
按出血量分
月经出血过多
异常子宫出血
月经有无规律
无排卵型功血
有排卵型功血
月经量>80ml
月经过多
BBT
黄体功能不全
黄体萎缩不全
排卵期出血
除外器质性疾病
月经史、既往疾病、服药史
妊娠试验
妇科检查
血常规、凝血
盆腔B超
内分泌激素测定
诊断或宫腔镜、病理检查
其他对症治疗
是
是
否
否
无
有且BBT双相
功血约占妇科门诊的10%
无排卵型功血约占功血的80-90%
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整理课件