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内 容
概述
病因及发病机制
临床表现
治疗原那么
治疗药物
药物治疗
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定 义
是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等〕以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反响性增加，通常出现广泛的可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在在夜间和〔或〕清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
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流行病学
男女相似，兴旺国家高于开展中国家，城市高于农村，儿童高于成人，老年人群患病率有增高的趋势
中国患病率1～4%
40%患者有家族史
与过敏性鼻炎、鼻息肉等有关
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病 因
病因复杂，受遗传和环境的影响
多基因遗传，与哮喘患者亲缘关系越近，患病率越高
环境因素：
呼吸道感染：各种病毒、支原体
变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑
食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶、面粉、添加剂
环境：冷空气、臭氧、SO2、NO2、各种烟雾
精神因素：焦虑、紧张、大笑
运动：尤其寒冷、枯燥的气候条件下
药物：非甾体抗炎药、非选择性β阻滞剂
月经、妊娠
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发病机制
变态反响
抗原激活T细胞(Th2)，产生白介素(4、5、10、13〕，再激活B淋巴细胞，产生IgE，IgE增高，促进肥大细胞释放炎症介质
炎症反响：气道炎症——哮喘的本质
气道高反响性：气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反响增强
气道高反响性是哮喘的重要特征
气道高反响性的根底是气道慢性炎症
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神经机制
β受体功能低下
α肾上腺素能神经反响性增强
迷走神经张力亢进
内分泌机制
有些哮喘在青春期消失
在伴有月经、妊娠、甲亢时加重
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病理生理
肥大细胞、巨嗜细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等的浸润
粘膜下水肿，血管通透性增加
分泌物在细支气管中滞留
支气管平滑肌收缩
气道纤毛上皮剥脱，基膜暴露
杯状细胞增生，分泌增加
长期发作致气道重塑
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