糖尿病的防治.doc

文档介绍：糖尿病的防治
——中医科副主任医师蒋保英
一、概况:
糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病。目前,,世界卫生组织(WHO)把糖尿病列为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大慢性非传染性疾病,并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”。目前,我国大约有糖尿病患者四千万左右,%,个别省高达6%—8%。有资料表明,糖尿病的发展有逐年递增趋势,预计2025年全球糖尿病人可达3亿。每年用于糖尿病的医疗费用十分惊人,给国家、社会和个人带来了沉重的精神和经济负担。所以,防治糖尿病是我们全民都应重视的一个重大问题。
二、如何早期发现糖尿病
中国糖尿病患者中约90%—95%属于Ⅱ型,仅有不超过5%为Ⅰ型,还有个别病人难于归类。为早期发现糖尿病,有下列情况者,应及时到医院检查:
1、有糖尿病家族史,且年龄超过40岁者。
2、形体肥胖,尤其是腹部肥胖者。
3、不明原因的体重下降。
4、不明原因的疲劳呈进行性加重。
5、有口干、多饮、多尿者。
6、男性不明原因的性功能减退,女性月经不调。
7、女性经常外阴瘙痒。
8、有习惯性流产,分娩巨大婴儿史者。
9、反复皮肤疮疡痈疽者,或皮肤瘙痒者。
10、下肢溃疡或手术伤口久不愈合。
11、有反复发作反应性低血糖者。
12、出现酮症酸中毒倾向,如多饮、多尿、多食、恶心、呕吐、头痛
等,甚至一开始即出现昏迷。
13、较早出现心脑血管疾患及白内障者。
14、反复出现泌尿系、生殖系或其他系统感染者。
糖尿病的典型症状是三多一少,即多饮、多食、多尿、消瘦即体重减少。但早期可无任何症状,或仅感疲劳,一旦出现三多一少症状,病情都在一年以上。
三、糖尿病的诊断
有糖尿病症状,如疲劳、口渴、消瘦及脂肪代谢紊乱(高脂血症)、蛋白质代谢紊乱+随机血糖≥>>。需说明的是,在无症状发现血糖超标时,要排除急性感染、创伤、药物(激素、甲氰咪胍、β受体阻滞剂等)或其他应激情况下出现暂时性血糖升高。实验室诊断,糖耐量试验(馒头餐试验)可以口服75克葡萄糖或100克面粉的馒头,具体标准如下表:
时
间
项
目
0
1
2
3
血糖正常值
—
10以下


胰岛素
3—21
5—10倍
4—8倍
接近空腹
稍高
±9
±
±
±
C—肽
±
±
±
±
对曾注射过胰岛素的病人,采用专查C—肽方法。因为胰岛素可受外源影响,C—肽则不会。对血糖不稳定病人,要查糖化血红蛋白(HbA1C),正常值﹤,对有高血压、糖尿病的要早查尿微量白蛋白,正常值﹤30mg/24h。
另:Ⅰ、Ⅱ型糖尿病特异性鉴别诊断项目:谷氨酸脱羧酶(河医、省医会查)。
四、糖尿病的分型
Ⅰ型糖尿病多发于30岁以前的年轻人,因某种病毒(有资料说是柯萨奇病毒)侵害胰岛B细胞,导致胰岛素分泌绝对不足,而出现一系列临床症状,实验室检查糖耐量、胰岛素、C—肽无峰值出现,甚至胰岛素各时段是0。此型临床上服药无效,只有注射胰岛素控制,所以也叫胰岛素依赖