文档介绍：十六风湿性心脏病护理常规
护理问题/关键点
心功能不全 、心包引流
初始评估
、疼痛
,吸烟、饮酒史
、社会、精神状况
、营养状况
:高血压、冠心病、糖尿病等
:胸闷、咳嗽、咳痰、痰量及发热、胸痛、呼吸困难、缺氧症状、浮肿、血糖水平、腹部体征、尿量
持续评估
、疼痛
:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
,有无焦虑、恐惧
、体征
咳嗽性状、咳痰、痰量及性状
活动后胸闷、胸痛、气急情况
呼吸困难、缺氧症状
有无浮肿、皮肤色泽
心功能分级、心脏杂音
体重、腹部体征(腹胀、腹水、肝脾肿大)
尿量
,龉齿
:CBC、PT、抗O、ESR、C反应蛋白,、肝肾功能、电解质、ABG
:心电图、心脏三位片、心超、心导管检查,心脏MRI等
,药物的作用及副作用
术后评估
:手术方式、术中出血、输血、麻醉及监护室病情等
、疼痛
:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症
:有无焦虑、失眠
、咳嗽咳痰及痰的性质
、心律、心功能分级
、纵隔和或胸管引流量、色、性状、管周敷料及皮下气肿
,电池备用
: CXR、心超、PT、CBC、CX7等
,药物的作用及副作用
一般干预措施
,有血栓者绝对卧床休息。
、高维生素、粗纤维饮食为主,多食新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅。
,正确对待疾病。
劝服戒烟。
指导做深呼吸及有效咳嗽。
根据医嘱吸氧以改善缺氧情况。
防止感冒。
根据医嘱抽ABG。
房颤及有附壁血栓患者术前禁做CPT。
病房内空气新鲜,控制陪客。
观察生命体征、心律。
关注电解质水平。
肺动脉高压者按医嘱使用前列腺素E。
。
及时处理口腔疾患。
。
协助心脏三位片、心电图、心超、冠脉造影等检查。
食道超声:检查前禁食禁饮6-8小时,检查后禁食禁饮2小时后予温凉流质并观察有无疼痛出血等。
冠脉造影见冠脉介入护理常规。
、备皮、皮试、灌肠,参加集体术前宣教。
术后干预措施术后ICU监护见心脏术后护理常规
。
ICU转入病房