文档介绍：河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(药事管理 60分)
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
一、执行药事法规
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贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规章
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药学部门和临床用药贯彻落实法律、法规和规章制度,有结合医院实际落实相关法律、法规、规章的具体措施,定期开展考核评价
1、重点查处方管理、抗菌药物临床应用、麻醉药品与精神药品管理、药品不良反应监测报告管理、合理用药管理等方面的相关制度及其可操作性,能与所开展的工作相适应
2、现场抽查考核医务科、药剂科和临床科室医务人员掌握药事法律、法规、规章情况
未制定贯彻落实措施、未开展考核评价、主要制度缺项不得分;制订制度有严重缺陷扣1分,无检查记录、。;现场检查有违法违规行为该大项不得分
二、组织机构与部门设置
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1、建立健全药事管理组织,药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务
(7分)
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1、医院药事管理委员会人员组成合理,履行药事管理职责与制度;药事管理委员会至少每季度召开一次工作会议并有记录(参加人数不少于3/4)
查看药事管理委员会落实职责、制度和促进合理用药的干预措施与工作记录
2、独立设置门诊药房(中草药房独立设置)、急诊药房、住院药房、药库,布局、设施和工作流程合理,管理规范;药品储存、准备和配发符合GSP(药品经营质量管理规范)及《医疗机构药事管理暂行规定》相关要求
现场检查是否设置冷藏库、阴凉库、常温库、冰箱、空调、防潮、防鼠设施等
3、急诊药房有“急诊用药目录”,并配备适宜的急救和抢救药品,确保供应。
现场核查“急诊用药目录”中药品与实际供应的药品剂型、规格是否相符,独立值急诊班药学人员有2年以上调剂工作经验。现场考核
药事管理委员会人员组成不符合规定、职责不清、无工作制度及工作职责、无干预措施均不得分;,
现场查看,
无“急诊用药目录”或与供应药品不相符,,扣完为止
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(药事管理 60分)
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
2、贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》及患者安全目标,药品供应符合临床诊疗需求,确保重点部门用药,确保临床用药安全
3、建立临床药师制,不使用非药学专业技术人员从事临床药学技术工作

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4、门诊设用药咨询室(台),配备合理用药软件,由药学专业技术人员为患者提供用药咨询服务,并有咨询记录
现场查看,随机测评咨询人员的专业水平
病房药房提供24小时服务,实行药学专业技术人员口服剂型当日单剂量配发药品
实地核查:
1、单剂量摆药设施、设备配置符合要求
2、药学专业技术人员操作规范
3、服药杯消毒、清洁、干燥保存、备用(周转量)情况
4、临床科室当日口服剂型单剂量存放药品情况
5、有否保证急救、抢救用药措施及文