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心 肺 复 苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
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心肺复苏的定义
CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施
CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持
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儿童心跳呼吸骤停的病因
疾病所致
呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿
心血管系统疾病：成人最常见
神经系统疾病
某些诊疗操作
意外伤害
包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等
儿童意外伤害呈增长之势，重在预防
应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安全知识、珍爱生命等方面加强教育，防止意外发生
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儿童心跳呼吸骤停的诊断
临床表现：突然昏迷，局部有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉〔颈、股、肱动脉〕搏动消失、听诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械别离或心室颤抖等
心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机
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儿童生存链
防止心跳呼吸骤停
尽早进行心肺复苏
启动急救医疗效劳系统
快速高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
根本生命支持
心跳呼吸骤停后最正确的生存率和生命质量
Pediatric Chain of Survival
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儿童心肺复苏根本步骤〔1〕
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B
新生儿CPR程序：A-B-C
A—开放气道〔Airway〕
B—建立呼吸〔Breathing/ Ventilations〕
C—胸外按压〔Chest compressions/ Circulation〕
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儿童心肺复苏根本步骤〔2〕
双指按压法
两手指置于乳头连线下方按压胸骨
按压深度至少为胸部前后径的三分之一〔婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm〕
按压频率至少为100 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
双手环抱拇指按压法
两手掌及四手指托住两侧背部
双手大拇指按压胸骨下三分之一处
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
新生儿和小婴儿
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儿童心肺复苏根本步骤〔3〕
C—胸外按压〔Chest compressions/ Circulation〕
单手按压法—儿童
手掌根部置于胸骨下半段
手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
双手按压法—儿童和成人
手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣
下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压
胸骨下半部
按压深度至少为胸部前后径的1/3〔婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm〕
按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
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儿童心肺复苏根本步骤〔4〕
A—开放气道〔Airway〕
仰头抬颏法
用一只手的小鱼际〔手掌外侧缘〕部位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直；注意手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道
托颌法
将双手放置在患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成 60°(儿童〕或 30°(婴儿〕
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