劳损等原因引起膝关节髌下脂肪垫的损伤.ppt

文档介绍：该【劳损等原因引起膝关节髌下脂肪垫的损伤 】是由【fuxiyue】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【劳损等原因引起膝关节髌下脂肪垫的损伤 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。概
念
病
因
病
机
临
床
表
现
诊
断
鉴
别
诊
断
治
疗
髌下脂肪垫损伤
局
部
解
剖
髌下脂肪垫损伤是指由于运动、劳损等原因引起膝关节
髌下脂肪垫的损伤，使脂肪垫充血、肥厚或无菌性炎症及周
围组织的粘连，出现相应临床症状者。
概述
临床上与中医之痹证相兼并存 。
髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者，女多于男。
局部解剖关系
髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带后面与关节囊之间，
为一块钝性三角形的脂肪组织，充填于髌骨、髌韧带、
胫骨髁前上缘及股骨髁下部；
膝关节的滑膜在髌骨下方两侧向后突，形成皱襞，其内
夹有脂肪组织，称为脂肪垫；
脂肪垫主要作用是加强膝关节稳定和减少摩擦作用。
病因病理
脂肪垫损伤
膝关节挫、
碰、扭伤
髌韧带和脂
肪垫急性损伤
跌倒跪地
局部
出血、肿胀
退行性改变
运动
劳损
脂肪垫
水肿、充血
伸膝时脂肪垫挤压
于胫骨与股骨之间
髌下脂肪垫过多
股四头肌力降低
损伤
膝前直接撞击
脂肪垫
肥厚、机化
关节积液
中
医
病
因
病
机
中医属于“痹证”、“筋伤”范畴；
好发于体力劳动者及中老年人；
长期劳累过度造成经筋劳损，风湿热邪或风寒
湿邪侵袭，筋脉痹阻，气血不畅，不通则痛；
病初属实，久则多呈正虚邪实，虚实夹杂之候；
临床表现
症状
体征
影像
检查
临床症状
疼痛：
功能活动：
一般不影响关节活动，膝关节屈或伸至最后10°~20°时困难并产生疼痛。
自觉膝部疼痛，膝关节完全伸直时疼痛加重，伴有痠痛无力感，有
时膝痛可放射至腘窝，往往劳累后症状加重，上下楼梯痛；
肿胀：
髌韧带及两侧膝眼肿胀、膨隆；若股四头肌收缩，拉紧髌韧带，则
压痛减轻；
体
征
特殊检查
其 它
压 痛
髌韧带两旁及髌骨
下1/2处两侧均有压痛
膝过伸试验（+）
偶有皮温增加或有少量积液
髌腱松弛压痛试验（+）
X线检查
一般无异常，有时可见髌下脂肪垫三角阴影模糊或密
度增高影，或形态增大，有时可见钙化点；
可排除骨折及其它骨骼病变。
诊断要点
(1)有外伤史或劳损史，好发于体力劳动者及中老年人；
(2)髌骨下、髌韧带两旁有压痛，膝关节过伸时髌下压痛
明显；
(3)膝眼部肿胀，但膝关节屈伸障碍不大；
(4)膝关节过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性；
(5)X线一般无异常，可排出骨性疾病；