预防老年人低温烫伤的护理.ppt

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韦小梅
随着社会人口老龄化的迅速发展，老年人的健康及生活质量，社会保障等相关问题日趋受到关注，特别是老年人的护理安全问题。国内外研究显示，跌倒、烫伤、误吸等安全问题在老年人群中发生率效高，其后果不仅对老年人的生活质量有很大的影响，甚至导致老年人死亡。
在现实生活中，人们都知道高温是导致烫伤的因素，常忽视低温长时间作用也可导致深度烫伤，由于近年来家电及电热保健的广泛普及，如热水器、理疗器、电热毯、电热饼、热水袋等。它们的热度虽然不高，但若长时间接触也可产生烫伤。统计显示，低温烫伤约占冬季烫伤的1/3。导致烫伤的因素有两个，一个是热力，而另一个则是时间。较低的温度也可引起烫伤，是因为长时间的与致热原接触，虽然温度不高，表层组织脱水较慢，但热容量大，使热能积蓄向深部传导引起深度烫伤。这类似烤地瓜。
这里着重讲述预防老年人的低温烫伤。
低温烫伤概念
长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤。好发在冬季，烫伤 的部位常在下肢。文献报道44度，6小时以上皮肤才可发生不可逆损伤，44—51度的损伤程度与接触时间长短呈正相关，而51度以上极短时间即可引起损伤。
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老年人皮肤及低热烧伤的特点，老年人皮肤随着年龄增长而变薄，皮肤的附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退、皮肤张力、感觉功能、对外保护作用、对周围环境温度调节功能差，再生机能降低或减弱，免疫功能，皮肤血运减慢。而一些患有糖尿病，脉管炎或中风后遗症的老年患者，因其末梢循环障碍神经功能受损，所以感觉迟钝，热和痛觉不敏感，因此老年人对低温刺激反应低，在低温的持续作用下常致深度烧伤。
一般情况的评估：评估老年人的年龄、性别、诊断、症状与主诉、评估患者生活自理能力及全身皮肤情况。老年人既往是否有发生过烫伤的情况及次数。评估引起烫伤的疾病及危险因素。了解老年人心理状态及对烫伤的认知程度。照顾老年人的方式。
取暖物品的评估：评估老年人的取暖物品的质量、性能、注意事项。评估老年人对取暖物品的认知程度，使用方法等。
二、预防老年人低温烫伤的护理措施：
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为使老年人在医院治疗护理期间避免意外烫伤事件的发生，医务人员必须掌握预防烫伤的防范措施，避免意外烫伤事件的发生。
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做好安全管理工作，对新患者进行安全教育和评估，制定护理防护措施。
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确定潜在烫伤危险场所和用具：例如热水袋、暧宝宝、电热毯等，对患者进行告知。
确认高危险性烫伤患者：例如年龄大于65岁、肢体功能障碍、意识障碍、大手术后危重虚弱、使用镇静安眠及止痛等影响意识或活动的药物、糖尿病患者等，并对其进行预防教育。
正确使用热水袋。使用前检查其是否已经老化，护理时应控制热水袋的温度，使用热水袋水温不宜〉50度，装水时不要太满，装70%左右热水即可。装水后要拧紧盖子。最好不要把热水袋整夜置于被窝内，而应在睡前将被窝捂热，睡时取出。昏迷，意识不清等患者，应在用热水袋时多包一层布，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接触患者的皮肤。