颅内压增高处理指南.ppt

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答辩学生：XXX 指导老师：XXX
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目 录
CONTENTS
颅内压增高的处理阈值
维持脑灌注压
颅内压增高的治疗措施
颅内压增高的处理流程
治疗目标
1
2
3
4
5
卒中患者ICH处理
6
ICP引起脑损害和死亡的机制
由于脑CPP和血流量降低引起全脑缺血和缺氧。
脑组织压迫和扭曲，脑疝。
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颅内压增高的处理阈值？
>20mmHg?
>20cmH2O?
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正常值:80-180mmH2O
(~)
(6-)
颅内压增高: >=20mmH2O(;)
国 内
正常值:5-20cm H2O;3-15mmHg
1mmHg=
颅内压增高的治疗阈值:>=20mmHg
国外
没有前瞻性的随机双盲试验比较ICP的治疗阈值。
Marmarou 1991:1030例严重脑外伤病人，监测ICP，ICP从0-80mmHg，每5mmHg分组，观察6个月预后。
结果：回归分析显示ICP=20mmHg预后最好。
1
2
Saul and Ducker :将ICP 处理阈值从25mmHg降至15mmHg，结果死亡率从46%降至28%。但两组病例治疗条件不同。
2
1
但ICP<20mmHg，也能导致脑疝。Marshall曾报道ICP低至18mmHg也能导致脑疝。
除考虑ICP外，必须经常行临床检查和CT检查。