颅脑损伤与脑瘫的康复护理.ppt

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罗宇
珠海市香洲区人民医院
定义
S
O
T
W
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意识障碍
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神经功能障碍
指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致
颅脑损伤
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记忆缺失
常见病因
交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒
难产、手术引产→婴儿颅脑损伤
枪伤、炸伤等火器伤
矿山事故、地震、建筑物倒塌
病理生理（1）
暴力作用于头部的方式
直接暴力
间接暴力
按外伤后脑组织是否与
外界相通
闭合性脑外伤
开放性脑外伤
开放性脑外伤：头皮、颅骨、硬脑膜均有破损，颅腔与外界沟通，有脑脊液漏
是否与外界相通
闭合性脑外伤：头皮、颅骨、硬脑膜至少有一项完整，无脑脊液漏
原发性脑损伤
暴力作用于头部时直接造成的脑损害
病理生理（2）
继发性脑损伤
在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有
脑水肿
颅内血肿
脑压增高
脑移位
脑疝
意识障碍
头痛、呕吐
生命体征改变
眼部征象
神经系统局灶症状与体征
颅脑损伤
临床表现
眼部征象：
瞳孔大小、光反射、眼球活动、眼底
一侧瞳孔缩小→散大，光反射迟钝；另一侧正常，提示小脑幕切迹疝；
双侧瞳孔均散大，光反射消失：濒危状态
视乳头水肿、视神经萎缩：颅内高压
脑疝
大脑镰下疝：一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
枕骨大孔疝：幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
小脑幕切迹疝：幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。
02
01
03
脑挫裂伤
原发性脑干损伤
脑震荡
颅内血肿
弥漫性轴索损伤
脑外伤主
要类型
其他