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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
第一站
病史采集与病例分析
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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
第一部分 病史采集
（时间 11 分钟，分数15 分）
病史采集应试指南
一、病史采集模板
（一）问诊内容
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）病因及诱因：劳累、淋雨、不洁饮食史、自身免疫力低下、外伤等。
2）症状的特点：部位、性质、持续时间、强度、类型、加重及缓解因素。
3）伴随症状：与该症状相关的其他症状。
（1）诊疗经过：是否到过医院，做过什么检查和治疗，治疗经过及药效评价。
（2）一般情况：患者自发病以来，精神、饮食、大小便情况等。
（1）有无药物过敏史。
（2)与该病有关的其他病史。
（二）得分要点提示
。
，字迹清楚。
【应试 TIPS】此考试内容无新意，类似于古代的八股文，无需创造和发挥，按
照固定模板即可得分。
一、考生答题纸
姓名：
单位：
准考证号：
题组号：
题号：
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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
执业医师（）助理医师（）（说明：请勾选与本人考试级别一致的执业医师或助
理医师）
得分：
考官签字：
问诊内容
（一）现病史
（二）相关病史
第 一 章 病 史 采 集
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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
第一节、发 热
【简要病史】男童，3 岁。发热2 日来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 15 分
（一）现病史
（1）起病诱因、病因：有无感冒、受凉、创伤，有无咽痛，起病缓急和患病 1 分
时间（病程） 。
（2）症状的特点：发热的过程（起病时间、季节、缓急、病程、诱因），程 3 分
度（热度高低）及特点【（热型、高峰出现时间、间歇性或持续性（持续时间）、
加重或缓解因素】。
（3）伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰，咯血、胸痛，腹痛、恶心、呕吐、腹 3 分
泻，尿频、尿急、尿痛，皮疹、皮肤黏膜出血、头痛、肌肉关节痛、昏迷。
是否到过医院，做过哪些检查和治疗，治疗经过及药效评价， 2 分
特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等药物的情况。
患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 1 分
（二）其它相关病史
。
传染病接触史、疫水接触史、药物过敏史、手
术史等。成人患者还应询问职业特点，女性患者还应询问流产或分娩史。
二、问诊技巧
，能抓住重点。 1 分
。 1 分
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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
第二节 皮肤黏膜出血（助理不要求）
【简要病史】男，28 岁。皮肤瘀点、瘀斑3 日来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 15 分
（一）现病史
（1）起病诱因、病因：有无劳累、服用药物（如华法林）。 1 分
（2）症状的特点：如何发现的，出血的部位、分布、持续时间及特点；注意 3 分
询问皮肤、粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况和出血的频
率。
（3）伴随症状：有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血等出血症状，有无 3 分
关节痛及腹痛、血尿、黄疸，有无牙龈肿胀，有无皮肤毛囊过度角化，有无
皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热等贫血症状及相关
疾病症状。
是否到过医院，做过什么检查（血常规、尿常规、骨髓检查、 2 分
胸部 X 线片或CT）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 特别注意应用抗生素、
抗结核药物、激素等药物的情况。
患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 1 分
（二）其它相关病史
。
是否接触过放射性物质及毒物，有无心脏病、肾
病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史，以及相关家族史。女性患者
还应询问月经史和生育史。
二、问诊技巧
，能抓住重点。 1 分
。 1 分
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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
第三节 疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）