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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
临床执业医师资格考试
一、A1型题（每一道考试题下面有型题（每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择
一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1、磺脲类药物的主要不良反应是（ ）。
A． 恶心，呕吐
B． 低血糖反应
C． 肝功能损害
D． 白细胞减少
E． 皮肤瘙痒
【答案】
B
2、预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是（ ）。
A． 坚持甲状腺素替代治疗
B． 水摄入量不宜过多
C． 禁用镇静、安眠药
D． 增强免疫力
E． 避免过度劳累
【答案】
A
【解析】
甲状腺功能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活话自理及坚持工作。
因此，在治疗中不能自行停药或减量，并积极预防应擞（寒冷、感染、手术、外伤）状态发生。预防甲状腺功能减退症黏液
性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。
3、动脉粥样硬化最好发生的部位是（ ）。
A． 腹主动脉
B． 冠状动脉
C． 肾动脉
D． 脑动脉
E． 四肢动脉
【答案】
A
4、膀胱肿瘤 T1期表明肿瘤侵及（ ）。
A． 黏膜表面
B． 黏膜固有层
C． 浅肌层
D． 深肌层
E． 外膜层
【答案】
B : .
海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
【解析】
膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a
期，浸润浅肌层（肌层的12），T2b期，浸润深肌层（肌层外12）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱等邻近
器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。
5、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（ ）。
A． 心电图出现深而不宽的病理性Q 波
B． 胸骨左缘第3N4肋问有响亮的收缩期杂音
C． 用力后心前区闷痛及晕厥史
D． 超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比＞
E． 可闻第三心音及第四心音
【答案】
D
【解析】
肥厚型梗阻性心肌病的诊断。超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之
比≥13，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动
脉瓣在收缩期呈半开放状态。
6、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（ ）。
A． 支气管哮喘是一种气管慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经
治疗后缓解
B． 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自
行或经治疗后缓解
C． 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽
经治疗仍不能缓解
D． 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自
行或经治疗后缓解
E． 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多
数患者可自行或经治疗后缓解
【答案】
E
7、诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（ ）。
A． 肥达试验
B． 外一斐试验
C． 补体结合试验
D． 显微镜凝集溶解试验
E． 红细胞溶解试验
【答案】
D
【解析】
显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价＞ 1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4
倍或以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断。外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。
8、胃一食管反流病治疗措施不包括（ ）。
A． 应用促胃肠动力药
B． 抗酸治疗
C． 高脂肪饮食
D． 减肥
E． 避免饮用咖啡和浓茶
【答案】
C : .
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
【解析】
胃、食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高，故肥胖患者应减肥。胃，
食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物，如高指肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃一食管反流病的
治疗措施。
9、伤寒最严重的并发症是（ ）。
A． 中毒性脑病
B． 肠穿孔
C． 急性胆囊炎
D． 肠出血
E． 肺炎
【答案】
B
【解析】
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特
征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠
出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。
10、构成传染病流行过程的三个基本条件是（ ）。
A． 微生物，宿主，媒介
B． 传染源，传播途径，易感人群
C． 病原体，环境，宿主
D． 病原体数量，致病力，定位
E． 病原体，人体，他们所处的环境
【答案】
B
【解析】
传染病的传播和流行必须具备 3个条件，即传染源 [能排出病原体的人和（或）动物 ]、传播途径（病原体传染他人的途径）及
易感人群（对该种传染病无免疫力者）。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。
11、前置胎盘时阴道出血特征是（ ）。
A． 无痛性阴道出血
B． 有痛性阴道出血
C． 阴道出血常与外伤有关
D． 宫缩时阴道出血停止
E． 阴道出血量与贫血程度不成正比
【答案】
A
【解析】
前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克，胎位异常，故 A项正确。选项 B、E为胎盘早剥的表现，故错误。子宫
收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，故选项 D错误。妊娠晚期或临产时，突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的
典型症状，故选项 C错。
12、下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（ ）。
A． 甘氨酸
B． 组氨酸
C． 苏氨酸
D． 脯氨酸
E． 丝氨酸
【答案】
C : .
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
【解析】
人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基
酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需
氨基酸，选项C正确。
13、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（ ）。
A． 面颊部
B． 胸部
C． 腹部
D． 臀部
E． 四肢
【答案】
A
【解析】
蛋白质一热能营养不良小儿首先出现体重不增，之后出现体重减轻（15%～25%），皮下脂肪变薄（～），继之体
重进一步下降（25%～40%），皮下脂肪进一步减少（＜），肌张力减低，身高停止增长。其皮下脂肪逐渐减少以至
消失，首先累及腹部，后依次为躯干一臀部四肢，最后为面颊。
14、献血者两次采血的间隔时间不得少于（ ）。
A． 2个月
B． 3个月
C． 4个月
D． 5个月
E． 6个月
【答案】
E
15、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是（ ）。
A． 血管脆性增加
B． 血小板减少，凝血因子消耗
C． 广泛血管内凝血
D． 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E． 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
【答案】
D
16、治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是（ ）。
A． 复方磺胺甲噁唑
B． 青霉素
C． 头孢曲松
D． 氯霉素
E． 红霉素
【答案】
B
【解析】
流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及
颈项强直等脑膜刺激征，而青霉素 G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者，故本题选 B项。
17、胸膜摩擦音听诊的时相特点为（ ）。
A． 吸气初期
B． 吸气中期 : .
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
C． 吸气末期
D． 呼气期
E． 呼吸两相
【答案】
E
【解析】
胸膜摩擦音是听到的一种随呼吸出现的胸膜相互摩擦的声音，在前下侧胸壁最常听到，因为该区域的呼吸动度最大，呼气和
吸气时均可昕到，一般在吸气末与呼气开始较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则可增强。
18、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？（ ）
A． 交替脉
B． 奇脉
C． 水冲脉
D． 短绌脉
E． 脱落脉
【答案】
C
【解析】
血管检查的临床意义。选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病。选项B，
奇脉（又称吸停脉）是心脏压塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动
脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D，短绌脉常为房颤的特点。选项E，脱蒋脉常见于：度
房室传导阻滞。
19、胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是（ ）。
A． 髂棘间径
B． 髂嵴间径
C． 骶耻外径
D． 坐骨棘间径
E． 对角径
【答案】
C
【解析】
胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆入口平面狭窄造成，骶耻外径是第 5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值
为18～20cm，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操
作。坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。
20、等渗性缺水的临床表现为（ ）。
A． 短期内体液的丧失达体重 3%时有休克
B． 休克常伴有代谢性酸中毒
C． 明显口渴
D． 化验检查见血清 Na+降低
E． 化验检查见尿比重在
【答案】
B
【解析】
等渗性脱水体液丧失量达体重的 5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状；体液丧失量达体重的
6%～7%时，出现休克表现，故 A项错。休克的微循环障碍必然导致酸性代谢产物的聚集，因此常伴代谢性酸中毒，故 B项
C Na+ D
对。因为是等渗性脱水，细胞外液的渗透压基本不变，故不会产生口渴感，故 项错。血清 一般无明显变化，故 项错。
等渗性脱水时尿比重增高，故 E项错。
21、盲肠癌病人最少见的合并症是（ ）。
A． 缺铁性贫血
B． 大肠梗阻 : .
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
C． 右下腹包块
D． 急性阑尾炎
E． 原因不明的低热和消瘦
【答案】
B
【解析】
结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。部位不同，临床表现也有
区别，一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。盲肠癌
可引起阚尾出口的阻塞，导致急性阑尾炎。
22、后纵隔肿瘤最常见的是（ ）。
A． 畸胎瘤
B． 神经源性肿瘤
C． 胸腺瘤
D． 淋巴源性肿瘤
E． 胸内甲状腺
【答案】
B
【解析】
常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发
生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。
23、治疗肺炎支原体肺炎宜选用（ ）。
A． 青霉素
B． 头孢呋辛
C． 阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D． 红霉素
E． 链霉素
【答案】
D
【解析】
肺炎支原体肺炎临床上首选红霉素，无效选利福平。肺炎链球菌肺炎首选青霉素，头孢呋辛和阿米卡星（丁胺卡那霉素）用
于治疗细菌感染，链霉素为= 线抗结核药。
24、吸入性肺炎最常见的病原菌是（ ）。
A． 肺炎链球菌
B． 葡萄球菌
C． 铜绿假单胞菌
D． 大肠埃希菌
E． 厌氧菌