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勿以恶小而为之,勿以善小而不为。——刘备
附件 2
乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作
乡镇卫生院检查表
省(区、市)市(州、地)县(区)乡(镇)
一、基本情况
;负责人;联系 。
:中心卫生院[ ]; 一般卫生院[ ]。
。
:医师人;医士人;护士人;技师人;其他
人。其中:大专与以上学历人。
:
(1)医用诊断 X 光机(包括DR 、CR )台
第 1 台型号;生产厂家;购置时间。
第 2 台型号;生产厂家;购置时间。
工作量例/月。
(2)CT 台
第 1 台型号;生产厂家;购置时间;配置许可证:有〔 〕
无〔 〕。
第 2 台型号;生产厂家;购置时间;配置许可证:有〔 〕
无〔 〕。 : .
以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。——《管子》
.
工作量例/月。
:从事放射诊疗工作卫生技术人员
人,其中:医生/医士人,技师人,护士人,其他人;专职人,
兼职人;学历大专与以上人。
,属于新建〔 〕、扩建〔 〕、
改建〔 〕。场地使用面积,机房墙体厚度、防护门厚度、防护
窗材料、厚度。
二、放射诊疗防护工作情况
项 目 释 义 选 项
□有□无
证情况
查阅档案、会议记录等, 验看是否配备专
(兼)职管理人员, 负责放射诊疗工作的 □ 有 □ 无
人员设置
质量保证和安全防护。
应建立与所开展的放射诊疗工作相适应
的制度: ; □ 有 □ 无
理制度。
按照规定进行职业健康检查和个人剂量
监测,建立放射工作人员职业健康监护档
案。档案应包括:、既往史和放 □ 有 □ 无
射线接触史; □ 档案项目完整
健康档案 监测结果;;
剂量监测结果;; □ 缺项
。
□ 是 □ 否
量计。
。 □ 是 □ 否
。 □ 是 □ 否
。 □ 有 □ 无效 □ 无
安全防护 。 □ 有 □ 无效 □ 无
正确设有电离辐射警告标志和工作指示
□ 有 □ 无效 □ 无
灯。
. . : .
人人好公,则天下太平;人人营私,则天下大乱。——刘鹗
、校正和维 查阅有无设备检测报告, 检测报告是否在
□ 已检测 □ 未检测
修保养 有效期内。(每年至少进行一次状态检测)
。
。 □1年 □2年 □ 无
。 年 月
。 □ 合格 □ 不合格
检查日期: 年 月 日 检查者:
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