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休克
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休克定义
是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注缺乏，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏为特征的病理综合征。
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休克定义
休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；
休克是全身组织低灌注的结果；同时
伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒〔乳酸酸中毒〕。
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休克的发病机制
血容量
心泵功能障碍
血管容量
休
克
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休克分期
一期(代偿期) 该期也就是休克早期，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。
二期(失代偿期) 该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情冷淡，全身无力，反响迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至80mmHg以下，脉压<20mmHg，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20ml/h以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。
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三期(不可逆期)该休克分期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注缺乏导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压<(60mmHg)，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血(表现为血尿)，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。
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休克晚期
休克中期
休克早期
器官功能衰竭期
微循环衰竭期
淤血性缺氧期
缺血性缺氧期
休克分期
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休克的临床表现
轻度休克
中度休克
重度休克
神志
神志清楚，表情痛苦
神志尚清楚，表情淡漠
意识模糊，甚至昏迷
口渴
口渴
很口渴
非常口渴
皮肤色泽
开始苍白
苍白
显著苍白、肢端青紫
皮肤温度
正常，发凉
发冷
厥冷，肢端更明显
脉搏
小于100次/分，尚有力
100-200次/分
速而细弱，活摸不清
血压
收缩压正常或稍低<90mmHg，舒张压增高，脉压缩小
收缩压70-80mmHg,脉压差小
收缩压小于70mmHg,或测不到
体表血管
正常
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈迟缓
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈非常迟缓
尿量
正常（<30ml/h）
尿少(<20ml/h)
尿少或无尿
估计失血量
小于20%（小于800ml）
20%-40%(800-1600ml)
大于40%（大于1600ml）
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休克的诊断标准
⑴有诱发休克的病因；
⑵意识异常；
⑶脉搏细速，>100次/分或不能触及；
⑷四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性〔指压后再充盈时间>2秒〕，皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或无尿；
⑸收缩压<80mmHg；
⑹脉压<20mmHg；
⑺原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。
几符合以上⑴，以及⑵⑶⑷中的两项，和⑸⑹⑺中的一项者可诊断为休克。
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休克的病情判断
一、护理评估
1、主观资料 即询问病史
〔1〕什么原因所致发病？如创伤、烧伤、药物
(2)发病的速度和主要表现？
〔3〕询问既往病史
〔4〕常服用何种药物，有无药物过敏史
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