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心悸的概念
心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。
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溯及?内经?
?黄帝内经?虽无心悸〔惊悸、怔忡〕一类的病名，但已经有了类似的记载：
?素问·举痛论篇?曾经指出：“惊那么心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣〞。
?素问·至真要大论篇?讲的“心澹澹大动〞和?灵枢·本神?篇讲的“心怵惕〞，也是类似心悸的描述。
认识源流
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源于汉代
张仲景在?金匮要略?和?伤寒论?中正式提出悸和惊悸的病名，并阐述其发病原因是由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素而引发。
?金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病?：“寸口脉动而弱，动那么为惊，弱那么为悸〞。
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开展于后世
历代医家系统总结临床实践经验，对仲景学说进一步作出说明。如?医宗金鉴?认为 ：
“惊自外至者也，惊那么气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力。〞
从脉象表现来分析和认识惊悸发生的原因，必外有惊扰，内有所虚，内外相合，引发本证。
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“怔忡〞病名的提出
?济生方?不仅对惊悸有所载述，还提出了怔忡的病名。
?济生方·怔忡论治?：“夫怔忡者，此心血缺乏也〞。指出怔忡发病的原因，在于“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡〞；另外“冒风寒暑湿，闭塞诸经〞，“五饮停蓄，湮塞中脘〞，亦能令人怔忡。
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疾病认识的丰富
元代朱震亨?丹溪心法?提出“责之虚与痰〞的理论，认为血虚与痰火是怔忡致病的根本原因。如：
?惊悸怔忡门?指出：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动〞。
清代王清任?医林改错?那么认为瘀血内阻亦能导致心悸怔忡。
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心悸的形成，常与心虚害怕、心血缺乏、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。
?杂病源流犀烛?：“怔忡、心血缺乏病也。…心血消亡，神气失守，那么心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作, 名曰怔忡；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心，…或事故烦冗，用心太劳，…或由气郁不宣而致心动，…以上皆怔忡所致之由也。〞
病因病机
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心虚害怕
平素心虚害怕之人，由于突然惊恐，如耳闻巨响，目睹异物，或遇险临危，使心惊神慌不能自主，渐至稍惊那么心悸不已。
?济生方·惊悸论治?：“惊悸者，心虚害怕之所致也。且心者君主之官，神明出焉；胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻巨响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。〞
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此外，如大怒伤肝，大恐伤肾，怒那么气逆，恐那么精却，阴虚于下，火逆于上，亦可动憾心神，而发惊悸。如痰热内蕴，复加郁怒，胃失和降，痰火互结，上扰心神，亦可导致心悸的发生，此即?丹溪心法·惊悸怔忡?篇所说的“痰因火动〞之说。
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