文档介绍：该【胸痛的观察及护理 】是由【相惜】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胸痛的观察及护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。胸痛的观察及护理
内一科
1
整理课件
胸痛的诊断和鉴别诊断
疼痛的部位
疼痛的性质
疼痛的时间及影响因素
2
整理课件
胸痛的部位
许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区。
带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。
自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。
心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧
3
整理课件
胸痛的性质
肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。
肌痛那么常呈酸痛；
骨痛呈酸痛或锥痛；
食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感；
心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。
主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。
原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
4
整理课件
影响胸痛的因素
胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解；食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧
心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解
心脏神经官能症所致胸痛那么常因运动反而好转
胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧
5
整理课件
胸痛的分类
呼吸系统引起的胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼吸困难、胸痛位于病变一侧定位不是很确切。
心血管疾病引起的胸痛－定位不是很确切。不能一个手指指出具体部位。
腹腔脏器引起的胸痛－少见、误诊和漏诊常见原因
纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深
食道炎和进食、体位有关
6
整理课件
常见疾病胸痛的特点
心绞痛
急性心肌梗死
自发性气胸
主动脉瓣病
胆道疾病
心脏神经官能症
急性胸膜炎
7
整理课件
心绞痛
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停止活动。
8
整理课件
疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解病症。
疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪冲动而诱发。
发作时心电图检查可见S–T段压低和T波改变。
心肌酶学无改变
9
整理课件
急性心肌梗死
胸痛的性质和部位与心绞痛相似，但较剧烈而持久，持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。
心电图和酶学检查有相应的特异性演变。
10
整理课件