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临床输血日益被临床医学家所重视;
临床输血的发展是随着临床医学的发展而发展;
临床输血医学将成为一门独立的边缘学科。
主要内容
循证医学在输血中的应用;
细胞治疗进展;
治疗性单采;
临床输血新风险;
血液预警系统;
临床输血的信息管理。
一、循证医学在输血工作中的应用
循证医学(Evidence-based medicine EBM)是一种利用现有的最佳的科学证据指导医学实践的方法。
“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生个人专业技能,考虑病人的价值和愿望,将三者完美结合,制定出患者的治疗方案。”
循证医学的基本方法在临床输血工作中的运用即为循证输血医学。(evidence-based transfusion medicine EBTM)
循证输血医学对保障输血安全、无偿献血者招募、血液采集制备检验和临床输注都有极重要的影响。
具体的说,EBTM就是对病人的医疗保健措施作出决策时,要用诚实、尽责、明确、明智的思想方法,充分运用当前的最佳证据。EBTM的最有力证据来自系统评价和随机对照实验的分析。
2、证据的来源 证据是EBM基石。由低到高可分为七个等级。即临床观察和临床经验、专家意见、病例报告、病例系列、病例对照研究、队列研究、随机对照实验(randomizid controlled trials RCT)。
studies
-control studies
series
report
opinion
Observations/
Clinical
expertise
3、循证医学在输血实践中的应用
应用最科学有效而且有医学文献支持的方法对病人进行个体化治疗;应用医学文献的系统评价确定最高质量的专题研究;应用通俗易懂的方式确保医护人员、患者和决策者获得最佳信息。
5组血小板输注随机对照研究结果
因素 (28) (29) (30)(31) (32)
病例数 69 46 120 111 96
输注量 2007 158 166 311 96
研究设计 配对 配对 平行 平行 平行
输注指征* 10-20 ﹤15 ﹤25 ﹤10 ﹤20
结论 HDP减少需 HDP在两 血小板剂 LDP更安 HDP在不
个评价指 量越高, 全有效, 增加剂
求量,降低 标中较好 血小板增 减少血小 量的基
供者人数 量越高 板量 础上减
少次数
*单位:×10*9/L