文档介绍：该【用药监护对心外科手术麻醉患者用药合理性的影响 】是由【玉柱儿】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【用药监护对心外科手术麻醉患者用药合理性的影响 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。 : .
８８ 北方药学 202３ 年第 20 卷第 11 期
Ⴈ ူ ࡓ ؓ ྏ ຓ ॓ ൭ ඌ ઐ ቊ ߑ ᆀ Ⴈ ူ ކ ྟ ֥ ႕ ཙ
/
康荣丝 ，顾 丽
（厦门大学附属中山医院麻醉手术科 ，福建 厦门 ３６100４）
摘要 目的 ：探讨用药监护干预下心外科手术麻醉患者术后用药合理性 。 方法 ：选择 2022 年 1 月至
202３ 年 ６ 月厦门大学附属中山医院心外科手术治疗的 ８0 例患者 ，依据术后管理干预方式分为对照组
（ͻ＝ ４0）和观察组（ͻ＝ ４0） ，对照组术后采用常规医护管理 ，观察组基于常规医护管理联合用药监护干
预 。 评估比较两组术后治疗期间用药合理性 、服药依从性 、疼痛评分情况 ，同时比较麻醉恢复期并发
症发生情况 。 结果 ：观察组麻醉术后患者用药监护下适应证用药 、给药剂量 、给药频次 、禁忌症给药 、
用药疗程 、联合用药 、辅助用药的合理率均高于对照组（͝＜ 0 ．0５） ；观察组患者术后监护下 MMAS 用
药依从性评分高于对照组患者（͝＜ 0 ．0５） ，NRS 疼痛评分低于对照组患者（͝＜ 0 ．0５） ；观察组患者术
后麻醉恢复期间出现切口感染 、呼吸急促 、心率加快 、肠梗阻 、恶心 、呕吐 、寒颤 、头晕等并发症的总发
生率低于对照组患者（͝＜ 0 ．0５）。 结论 ：心外科手术麻醉患者实施用药监护干预下术后恢复用药更合
理 ，优化了用药依从性及降低了患者术后疼痛情况 ，同时也进一步减少了手术恢复期并发症发生率 ，
提高了医疗质量 。
关键词 心外科 ；麻醉 ；用药监护 ；用药效果 ；合理性
中图分类号 ：R９５ 文献标识码 ：B 文章编号 ：1６７2 －８３５1（202３）11 －00８８ －0４
心外科手术是一项高风险 、复杂的手术 ，包括心 ４0） ，对照组 ４0 例患者术后采用常规医护管理 ，观察
脏搭桥术 、先天性心脏病手术 、瓣膜置换术等不同类 组 ４0 例患者术后基于常规管理下采用用药监护干
型的手术治疗 ，患者术后的恢复期需要特别关注[1] 。 预 。 其中对照组入组患者年龄范围为 ４1 ～ ７７ 岁 ，平
麻醉作为心外科手术的重要组成部分 ，在手术过程中 均年龄为（４８ ．６９ ± ５ ．９３）岁 ，平均 BMI（Body Mass
通过抑制神经系统功能等确保手术顺利进行 ，而恢复 Index）为（21 ．５６ ± 2 ．３2）kg/m2 ，合并高血压患者 ９
期有效管理对手术的成功和患者的术后康复至关重 例 ，动脉粥样硬化者 ７ 例 ，心衰者 ６ 例 ，房颤者 ５ 例 ；
[2]
要 。 术后用药监护的合理性和有效性对于患者的 观察组入组患者年龄范围为 ４４ ～ ７８ 岁 ，平均年龄为
术后恢复至关重要[３] 。 合理的用药选择能够有效减 （５９ ．７６ ± ５ ．５３）岁 ，平均 BMI 指数为（22 ．12 ± 2 ．６４）
轻术后患者的疼痛感 ，利于患者康复 。 针对不同手术 kg/m2 ，合并高血压患者 11 例 ，动脉粥样硬化者８ 例 ，
类型和患者特点 ，医护人员需要综合考虑药物的种 心衰者 ７ 例 ，房颤者 ５ 例 。 两组患者年基线资料比较
类 、剂量和给药途径等因素 ，以实现有效的医疗管 差异无统计学意义（͝ ＞ 0 ．0５）。 研究经本院伦理学
理[４] 。 为促进手术麻醉患者术后康复过程 ，因此 ，本 委员会审核通过 ，患者均知情同意 ，参与研究 。
研究提出用药监护干预术后规范性用药 ，同时选择 纳入标准 ：① 选择我院心外科手术患者 ，入院资
2022 年 1 月至 202３ 年 1 月住院手术的 ８0 例患者为 料完整者 ；② 研究对象年龄均为 1８ 周岁及以上 ；③ 麻
研究对象 ，探讨心外科手术麻醉患者术后用药监护的 醉医师协会（ASA）分级 ≤ ３ 级 ；④ 手术患者及其家属
重要性 ，并就其合理性用药的效果展开研究 。 依从性好 。
排除标准 ：① 患者合并心 、肝 、肾等功能缺陷者 ；
̾ 资料与方法
② 既往存在精神及心理障碍者 ；③ 麻醉术后苏醒延迟
̾ ．̾ 一般资料 者 ；④ 本研究失访患者 。
本研究选择 2022 年 1 月至 202３ 年 ６ 月厦门大 ̾ ．̿ 研究方法
学附属中山医院心外科手术治疗的 ８0 例入院患者为 对照组患者术后采用常规医护管理 ，麻醉遵循医
研究对象 ，根据随机数字表法随机分组 ，将术后不同 嘱用药 ，健康宣教引导患者术后恢复 。 常规监测患者
管理干预方式患者分为对照组（ͻ＝ ４0）和观察组（ͻ＝ 血压 、心率 、体温 、氧饱和度 、呼吸频率 、呼吸深度等生 : .
北方药学 202３ 年第 20 卷第 11 期 ８９
命体征指标 ，术后给予适当的营养支持 ，维持水电解 前用药史等因素 ，制定用药合理浓度及有效的镇痛效
质平衡和循环稳定 ，根据术后患者症状表现 ，选择包 果制定麻醉术后患者给药剂量 、给药频次 ；记录患者
括非麻醉镇痛药物 、阿片类镇痛药物等镇痛药物减轻 过敏史 、药物不良反应 ，根据药物说明书是否排除存
患者疼痛感 。 同时接受抗生素的预防性应用 ，预防术 在禁忌症药物 ，有无服药后过敏反应或恶化评估用药
后感染的发生 。 禁忌症 ；根据麻醉术后疼痛程度 、术后并发症风险 、术
观察组患者基于术后常规医护管理下强化用药 后康复进展等 ，评估是否延长或缩短用药疗程 ；根据
监护 ，包括 ：（1）个体化用药 ，根据手术患者年龄 、性 联合用药 、辅助用药镇痛效果 、改善术后康复进程 、是
别 、BMI 、麻醉方式 、术后镇痛需求 、药物反应等因素 ， 否引起不良反应等评估联合用药 、辅助用药的安全性
调整术后用药种类 、剂量及给药途径 ；（2）药物浓度监 和有效性 。 （2）责任护士通过 Morisky 服药依从性
测 ，根据不同年龄段 、体表面积等药代动力学特征 ，结 （Morisky medication adherence scale ，MMAS）量表
合患者术后恢复 ，优化药物的剂量和给药频次 ，维持 调查收集患者术后服药依从性水平 ，量表涉及 ８ 项条
药物治疗有效性 ；（３）手术类型 、感染风险 ，针对瓣膜 目内容 ，其中评分 ＜ ６ 分表示依从性差 ，６ ～ ７ 分表示
手术 、介入手术等不同手术类型 ，结合手术创伤 、术后 服药依从性中等 ，８ 分表示服药依从性高 。 总分为 ８
感染风险评估 ，确定抗生素的种类 、剂量和给药途径 ， 分 ，分值越高 ，提示患者用药依从性越好 。 （３）通过
预防术后感染的发生 ；（４）药物过敏反应 、肝肾功能监 NRS（Numeric Rating Scale）疼痛评分量表调查收集
测 ，术后药物管理中 ，密切监测患者可能出现的药物 患者守护疼痛情况 ，NRS 评分法将疼痛程度按 0 ～ 10
过敏反应 ，对出现过敏反应症状 ，包括皮疹 、荨麻疹 、 分进行 ，0 分表示无痛 、1 ～ ３ 分表示轻微疼痛 、４ ～ ６
呼吸急促 、血压下降等立即采取措施 。 对于患有肝肾 分表示中度疼痛 、７ ～ 10 分表示严重疼痛 。 （４）收集
功能损害的患者 ，术后患者镇痛药 、抗生素 、抗凝血药 两组患者麻醉恢复期并发症发生情况 ，包括切口感
物等使用中 ，密切监测谷丙转氨酶 、谷草转氨酶 、总胆 染 、呼吸急促 、心率加快 、肠梗阻 、恶心 、呕吐 、寒颤 、头
红素 、白蛋白 、凝血指标 、肌酐 、尿素氮等指标 ，注意药 晕等并发症发生率 。
物代谢 、患者排泄 ，避免器官受损 、药物代谢不良等 ； ̾ ．́ 统计学方法
（５）防止术后并发症及用药监护 ，普鲁卡因胺 、利多卡 本研究调查数据收集录入 Epidate 数据库 ，通过
因等控制术后心律失常 ，华法林 、新型口服抗凝血药 R x６４ ４ ．0 ．５ 软件进行统计分析 。 其中计量资料采用
类预防 、治疗血栓并发症 ，阿片类药物 、非甾体消炎药 均数 ± 标准差（-΅ ± ）描述 ，计数资料采用频数百分率
等药物镇痛 ，同时随术后康复进展调整抗生素治疗需 （ͻ ，％ ）描述 。 计量资料组间比较前经 S-W 检验进行
求 ，提供早期营养支持 、呼吸康复训练等 ，持续监测血 正态性检验 ，计量数据均符合正态性分布 ，采用 检
2
压 、心率 、心电图等指标 。 验进行组间比较 。 计数资料组间比较采用x 检验 。 ͝
̾ ．̀ 观察指标 ＜ 0 ．0５ 为差异具有统计学意义 。
[５ －７]
（1）根据心外科患者围手术期药学监护内容
̿ 结果
评估用药合理性情况 ，包括术后适应证用药 、给药方
式 、给药剂量 、给药频次 、禁忌症给药 、用药疗程 、联合 ̿ ．̾ 两组管理患者用药合理性评价情况
用药 、辅助用药情况 。 根据心外科手术类型 、年龄 、性 观察组术后患者管理期间适应证用药 、给药剂
[８] 量 、给药频次 、禁忌症给药 、用药疗程 、联合用药 、辅助
别 、合并症等因素选择符合指南 建议评估药物适应
证用药 ；根据术后患者静脉通畅性 、肠胃功能状态 、生 用药的合理率分别高于对照组患者用药合理率 ，͝＜
理指标 ，选择合适给药途径 ；结合患者 BMI 、年龄 、术 0 ．0５ ，差异有统计学意义 。 结果见表 1 。
表 ̾ 两组管理患者用药合理性评价比较（ͻ，％ ）
分组 适应证用药 给药方式 给药剂量 给药频次 禁忌症给药 用药疗程 联合用药 辅助用药
对照组（ͻ＝ ４0） ３0（７５ ．00） ３５（８７ ．５0） ３2（８0 ．00） ３５（８７ ．５0） ３2（８0 ．00） ３1（７７ ．５0） ３1（７７ ．５0） 2９（７2 ．５0） 揪Bx抖鞍:
观察组（ͻ＝ ４0） ３９（９７ ．５0） ３９（９７ ．５0） ３９（９７ ．５0） ３７（９2 ．５0） ４0（100 ．00） ３９（９７ ．５0） ３８（９５ ．00） ３６（９0 ．00） 揪OBx抖鞍
x2 ８ ．５３８ 2 ．８８３ ４ ．５0７ 1 ．６22 ６ ．８0６ ７ ．３1４ ５ ．1６５ ７ ．４４0 &Êd梃^l*.
͝ ＜ 0 ．0５ 0 ．20３ ＜ 0 ．0５ 0 ．20３ ＜ 0 ．0５ ＜ 0 ．0５ ＜ 0 ．0５ ＜ 0 ．0５ &湝dⅱ**..
̿ ．̿ 两组管理患者服药依从性及疼痛评分情况 ＜ 0 ．0５） ；且观察组 NRS 疼痛评分为（2 ．４９ ± 1 ．５８）分
观察组患者术后用药监护下 MMAS 用药依从性 高于对照组患者（＝ 11 ．８2６ ，͝＜ 0 ．0５） ，差异均具有
评分为（７ ．2６ ± 0 ．８1）分高于对照组患者（＝ ７ ．00６ ，͝ 统计学意义 。 结果见表 2 。 : .
９0 北方药学 202３ 年第 20 卷第 11 期
表̿ 两组干预患者随访期间用药依从性评分比较（΅-± ） ̿ ．̀ 两组管理患者麻醉恢复期并发症发生情况
分组 MMAS 服药依从性 NRS 疼痛评分（分） 观察组患者术后麻醉恢复期出现切口感染 、呼吸
评分（分）
对照组（ͻ＝ ４0） ６ ．02 ± 0 ．７７ ６ ．02 ± 1 ．0３ 急促 、心率加快 、肠梗阻 、恶心 、呕吐 、寒颤 、头晕等并