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整理课件
一、什么是机械通气
二、有创呼吸机的应用
三、有创呼吸机的安装
四、有序撤机
五、呼吸机的消毒
摘要
应用指征
适应症与禁忌症
通气模式
参数设置
报警设置
并发症
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整理课件
机械通气〔mechanical ventilation〕是在患者自身通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械〔主要是呼吸机〕使其恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。
机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，是一种功能替代法。
有创机械通气指通过建立人工气道〔经鼻或口气管插管、气管切开〕进行的机械通气方法。
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整理课件
有创呼吸机是属于呼吸机的一类，又称多功能呼吸机。当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要时，用来支持人体或其他动物体呼吸的仪器。
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整理课件
呼吸机的作用
替代和改善外呼吸
降低呼吸做功
〔主要是改善通气功能，
对改善换气功能能力有限〕
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整理课件
应用指征
呼吸衰竭伴有严重意思障碍
呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min
呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜ 50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2 进行性升高，pH动态下降.
常规治疗效果不佳，病情有恶化趋势
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整理课件
适应证与禁忌证
适应证：
阻塞性通气功能障碍——COPD急性加重、哮喘急性发作；
限制性通气功能障碍——神经肌肉功能障碍；
肺实质病变——ARDS、重症肺炎、严重性心源性肺水肿；
心肺复苏——任何原因引起的心跳、呼吸骤停；
需强化气道管理——保持呼吸通畅、防窒息、应用呼吸抑制药时；预防性使用——心、胸外科手术
禁忌证：〔机械通气无绝对禁忌证〕。正压通气的相对禁忌证：伴有肺大泡的呼吸衰竭、
未经引流的气胸和纵隔气肿、
严重肺出血、
急性心肌梗死、
低血容量性休克未补足血容量者
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整理课件
通气模式
IPPV〔间歇正压通气):无自主呼吸
SIMV〔同步间歇强制通气〕：〔常用〕有自主呼吸但不能维持
CPAP/ASB〔持续正压通气〕
BIPAP〔双水平正压通气〕
CMV：持续强制通气
IMV：间歇强制通气
PSV：压力支持通气
CPAP：持续气道正压
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整理课件
①潮气量〔VT〕：一般为8~10ml/kg
②吸气时间：一般吸呼比〔I:E〕为1:~2；
③呼气末正压〔PEEP〕：一般为5~10cmH2O
④通气频率〔RR〕：与VT有关，根据病情调节。如：阻塞性障碍的一般
为12-20次/分
⑤氧浓度〔FiO2〕：21%~100%，在保障氧合下，FiO2应尽量低，
FiO2>50%应警惕氧中毒
⑥吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减
⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%
⑧触发灵敏度：~；流速触发水平一般在根底气流下1~3L/min
⑨压力支持水平〔Pressure Support〕：初始水平10~15 cmH2O
参数设置
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整理课件
报警设置
〔1〕分钟通气量〔minute ventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%
〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%
〔3〕气道压〔airway pressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10 cmH2O
〔4〕基线压〔baseline pressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3 cmH2O
〔5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。
〔6〕FiO2：设定值上下5~10%
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整理课件