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心内二区
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相关知识
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化根底上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞，导致冠状血流中断或急剧减少，使相应部位的心肌持续而严重急性缺血坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。
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病因：
血脂异常；吸烟；饮酒；缺少活动。
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临床表现：
先兆病症：发病前数日有头晕、胸部不适、伴出汗、恶心、呕吐。
病症：持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌标志物增高，血清心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
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一般情况和主诉：
患者 男性 44岁
主诉：胸痛5天，头晕3天。
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简要病史：
患者因五天前饮酒后出现剧烈胸痛，伴大汗淋漓，恶心、呕吐，病症持续约10小时后缓解。3天前出现间断头晕，我院急诊。查心电图示：下壁心肌缺血 CK，CKMB进行性升高，拟“急性心肌堵塞收住，于以抗凝，抗栓，调脂等治疗。
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入院查体：
神志清，T： BP：105|68mmHg R：19次/分 P：50次/分。口唇无发绀，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，肝颈静脉反流征阴性，颈静脉无怒张，心律齐，腹平软，肝肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢无水肿，双足背动脉搏动存。
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实验室检查
肌钙蛋白：
心电图：下壁心肌缺血，T波异常
胸片示 ：右下肺感染，心影增大
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护理措施
〔一〕系统护理
1 卧床休息。
第1周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。
第3～5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，有并发症者，卧床时间应适当延长。
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2 饮食护理。
应给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如稀饭、面条汤等，
少食多餐，不易过饱，防止因过饱而加重心脏的负担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食。
体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。
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