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感染科
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精选课件
• 细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点
• 出现了无药可用的细菌感染
多重耐药菌、广泛耐药菌流行
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精选课件
●
●
加强抗菌药物的管理
减少选择压力，延缓新耐药菌的产生
加强医院感染的控制
减少耐药菌的流行
耐药菌的控制已成共识
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精选课件
抗菌药物临床应用的根本原那么
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试
验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及
抗菌药物特点制订
〔1〕品种选择：
〔2〕给药剂量：
〔3〕给药途径：
〔4〕给药次数：
〔5〕疗程：
〔6〕抗菌药物的联合应用要有明确指征：
卫生部?抗菌药物临床应用指导原那么?2004年10月9日
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精选课件
一、正确诊断是正确治疗的前提
●非感染不需要进行病原治疗
●不同病原体感染需要不同抗病原药物
病毒感染需要抗病毒治疗
寄生虫感染需要抗寄生虫治疗
真菌感染使用抗真菌药物
普通细菌感染才使用抗菌药物
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精选课件
病人伴发热
感染性疾病
非感染性疾病
病毒
细菌
结核
真菌
G＋
G－
疗效好
疗效不好
停药或降阶梯
调
整
根据耐药状况
寄生虫
取相应
标本进
行病原
学检测
经验性治疗
根据检测结果调整抗生素
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简要病史
• 姓名：×××，男，47岁
• 因“发热半月余〞入院。
半月前受凉后出现发热，自服感冒药〔具体不详
〕后未见缓解，每日午后热起，逐渐升高〔具体
未测〕，至第二日晨缓解。热时乏力，腰背酸痛
明显。无头痛、头晕，无鼻塞、咽痛，无咳嗽、
咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无
尿频、尿急、尿痛，无皮疹及全身大关节酸痛。
当地医院就诊。
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当地医院就诊检查
• 血常规示：WBC ×10E9/L，L16％，Hb 103g/L
，PLT 11×10E9/L，ESR 55mm/h。
• 肝 功 能 ： TB/DB /L ， Alb ，
ALT/AST 172/146IU/L；
• CRP
• 骨髓常规：口头报告未见明显白血病征象
• 治疗：泰能，万古霉素及氟康唑抗炎，甲强龙针40mg
QD，并给予吉粒芬、吉巨芬升白细胞、血小板，输血
小板10u。
• 病症未见明显缓解，每日体温最高在39-40℃，转入我
科。
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入院查体：
• T ：℃ R ：20 次/min P ：108 次/min BP ：
114/65mmHg,神志清，精神尚可，球结膜无充血
，皮肤巩膜无黄染，双侧颈部可及数枚黄豆大小
淋巴结肿大，外表光滑，无压痛，移动度可，两
肺呼吸音稍粗，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病
理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下
未触及，脾肋下6cm，质中；肝区叩击痛〔－〕
，胆囊区压痛〔—〕，移动性浊音〔—〕，双肾
区无叩击痛，双下肢无浮肿。NS〔－〕。
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诊疗情况
• -：泰能抗炎。
• 。
• ，伴畏寒明显，大汗。同时出
现左后枕部2*3cm大小肿块，波动感不明显，有
触痛。双颈前淋巴结可触及，*
，外表充血，有触痛。、磷霉
素抗炎，2天后体温正常。
•
• 、美满霉素抗炎。
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