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、病因及病症
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前 言
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。
特点：三高〔发病率高30－70/10万、复发转移率高>50%、死亡率高>30/10万〕；三低〔早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%
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流行病学
胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，发病率在不同的国家地区差异很大，日本、智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃癌高发区，其中以西北地区最高，东北、内蒙次之，中南及西南最低。
胃癌多发于40岁以上，41-60岁约占2/3，男女比例约2:1。
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病 因
环境因素 VS 遗传因素
内在因素：遗传易感性、血型(A)
外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌〔HP〕感染等。
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胃癌的临床表现
上消化道病症，早期缺乏特异性
上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐
呕血与黑便、贫血、体重下降
体征
上腹部深压痛、肿块
左锁骨上淋巴结肿大
直肠指诊触及肠壁外肿块
腹水
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腹腔镜的手术方式
：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求较高，手术时间相对较长。
：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前应用最多的手术方式。
：在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。
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麻醉：全麻
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取分腿位，双腿各外展15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。
手术体位
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用物准备
:阑尾包、肠梗阻包、衣服包、敷料包、契斯特、肠钳、小荷包钳、手柄、homlock钳、大钛夹钳、腔镜下肠钳3把、LC器械及管道、超声刀及管道
：电刀、电刀擦、八根针、吸引管道，吸引头2个、 1#4#7#缝线、荷包线、腹腔镜镜套、0#90cm可吸收线、引流管、26#吻合器、60#闭合器、石蜡油、中号纱布、一次性大小穿刺器各一个、碘伏棉球
：高清腹腔镜摄像系统，气腹系统、冷光源、显示器、负压吸引装置、高频电刀、超声刀
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