文档介绍：下肢深静脉血栓156例溶栓后转归分析
【摘要】研究下肢深静脉血栓通过溶栓等治疗后的不同转归,为患者提供预后依据。方法 156例确诊为深静脉血栓患者均行溶栓抗凝祛聚等治疗,平均住院2周,随访年限1~5年,进行调查分析。结果 1年、3年、5年内随访,%、%、20%。结论下肢深静脉血栓通过上述治疗转归主要趋向三个方面,一是治愈,二是复发,三是远期并发症下肢经常肿胀。
【关键词】下肢深静脉血栓溶栓转归
我院2001~2003年间共收治下肢深静脉血栓患者156例,均通过保守溶栓抗凝祛聚等治疗,其转归较好,现将有关临床资料汇总分析如下。
1 资料与方法
一般资料本组资料下肢深静脉血栓156例,男75例,女81例;年龄23~82岁,平均56岁;左下肢101例,右下肢53例,双下肢同时患血栓2例;外伤及术后23例,产后3例,合并淋巴水肿5例,浅静脉曲张合并深静脉血栓36例,盆腔恶性肿瘤合并血栓10例,原发79例;以上患者均有不同程度的肿胀、酸痛、沉重感、久立加重、活动后不同程度受限等症状,部分呈股青肿或股白肿;诊断标准:根据患者的主诉及检查或高度怀疑深静脉血栓的患者经彩超、静脉造影、同位素检查等明确深静脉血栓的诊断。
方法本组病例均采取临床常用的保守治疗方法,即溶栓、抗凝、改善循环等治疗。溶栓期间绝对卧床一般在2周左右,抬高患肢25°且以舒适体位为主(可用托马氏架调整)。尿激酶静点首次给药60kg体重可给100万~150万单位,极量是200万单位,给药时间在2~3h内,可一次性冲击或间断给药。同时监测凝血功能,一般不超过正常凝血时间的2倍,即可维持在该数值内,以后尿激酶量维持在每日100万单位,1周左右。同时配合肝素、华法林或阿司匹林抗凝治疗。其他祛聚或扩血管药物如低分子右旋糖酐、复方丹参、曲克芦丁等常规用药治疗即可。一般治疗2~3天后患者可明显消肿,如合并淋巴水肿,可用3~4天的利尿剂或糖皮质激素,如有静脉炎可适当应用抗生素。一般疗程2~3周,复查超声,部分再通后可在患肢足背静脉推注尿激酶,注射过程可用止血带结扎踝部,迫使药物达到接触性溶栓的目的。治疗过程中2周后可下床活动,适当功能锻炼,改善静脉瓣膜功能。
评定标准静脉通畅为0分,部分闭塞为1分,完全闭塞为2分,溶栓百分率为(溶栓前得分-溶栓后得分)/溶栓前得分,根据溶栓百分率不同分为3级,1级溶解小于50%,2级溶解为50%~99%,3级为完全溶解。
(责任编辑:admin) 2 结果
本组156例患者中6例合并肺栓塞,%,%;10例为恶性肿瘤,1年内死亡6例,%。其他149例1年内随访:3级溶解75例,%,2级溶解41例,%,1级溶解33例,%;74例1级和2级溶解的患者经间断的抗凝及祛聚等治疗,3年内随访:3级溶解19例,%,2级溶解20例,%,1级溶解35例,%;55例1级和2级溶解的患者经上述的间断治疗,5年内随访:3级溶解11例,占20%,2级溶解10例,%,1级溶解34例,%。经常出现下肢肿胀86例,%。
3 讨论[1~5]
深静脉血栓形成是血液在静脉内不正