文档介绍：激活民营医院解决看病难看病贵
毛木子
一听说俄罗斯人民实现全民免费医疗,引起来国内极大反响。很大程度上是因为对国内现行医疗保障体系不满有关,特别是“看病难、看病贵”让患者苦不堪言。
随着国内民营医院的不断壮大,可以让日益不公平的医疗资源实现在平衡,并凭借其强大的盈利能力,引入市场竞争机制,有望推进医疗体制改革,化解看病难、看病贵问题…[评论]
全民免费医疗“中国梦”如何实现
俄罗斯免费医疗引发国内反思
我国医药整体业务收入中药品占比46%。数据来源:卫生部,中信建投
近日因俄罗斯宣布公民可永久享受免费医疗引起了国内强烈反响。之所以受关注,很大程度上与对中国现行的医疗保障体系不满有关。
我国80%人口分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区,而大中城市却集中了80%的医疗卫生资源,医疗水平发展极为不平衡。而三级医院和先进医疗设备更是在大城市才有。
这导致基层医院病人都往市级医院挤,而城市病人则都要进三级医院,加重市级医院负担,造成床位紧张,而基层床位却闲置一边,造成医疗资源的严重浪费。
此外,看病难、看病贵问题也反复被提及,以药养医成为医院、医生收取灰色收入的主要途径。
从目前我国人口结构看,老龄化趋势非常明显,同时伴随着预期寿命的上升,对医疗服务的刚需还将进一步提升。这势必会造成对有限医疗资源的进一步需求紧张,如果不能引入民间资本、发展民营医院,仅靠政府的行政力量难以解决。
事实上,连实现免费医疗的俄罗斯、香港也面临同样问题。免费医疗也让医院失去了盈利的动力,医生收入受到限制,在俄罗斯也普遍出现了医生和医院“灰色收入”的行为。排队时间长、服务比较差的问题也难以回避。
不过这种情况现在正在减少,主要是由于非公立医疗机构的规模扩大。据俄业内专家估算,,,约有8200万俄公民接受过收费医疗治疗,%的增幅上升。
患者对公立医疗机构的不满以及对高端医疗服务的需求刺激了私立医疗机构的勃兴。行政手段和市场手段结合起来,能够相得益彰。
公立医院盈利难为灰色收入创造空间
没有财助就亏损。数据来源:卫生部,中信建投
对于中国而言,虽然政府在医疗投入上的资金在逐年增加、人均医疗健康支出在近五年的复合增速都超过了20%,享受医保的范围也在逐年扩大。但难以回避的是,中国卫生指出占GDP的比例仍然很低,由于人口基数问题,截至2011年底,中国卫生支出占比甚至低于低收入国家平均水平。
国家医疗投入不足,公立医院盈利能力也受到抑制。目前,我国公立医院收入大约有9%来自公共补贴,而且卫生部统计的公立医院基本没有税费,但如果刨去补贴,除了少数三级医院可以现实微利,绝大多数公立医院都会亏损。
此外,我国医疗服务中包括检查、手术等费用都由物价局规定,医院没有定价权,医院只能依赖药物收入,客观上造成了以药养医的局面,也是医生多开药、收取医药***的动机。
卫生部统计,我国医药整体业务收入中药品占比达到46%,而美国医院收入结构中药品占比仅为12%,当医生不能从阳光收入中获得其创造价值的匹配值时,灰色收入恐怕难以避免。
公立医院难以盈利,医生也难以通过阳光途径获得更高的收入,而患者对医疗资源的需求却日益增加,造成了“看病难、看病贵”的困局。仅靠政府推进医疗体制改革难以在短时间内