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CCS C 05
DB22
吉 林 省 地 方 标 准
DB 22/T 3468—2023
腰部筋痹中医手法治疗技术规范
Technical Standard of manipulation therapy in traditional Chinese medicine for chronic lumbar arthralgia
2023 - 04 - 25 发布
2023 - 05 - 23 实施
吉林省市场监督管理厅
发 布
DB22/T 3468—2023
前 言
本文件按照 GB/T —2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省中医药管理局提出并归口。
本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。
本文件主要起草人：赵长伟、周晓玲、李海、李振华、胡文昕、蔡文君、齐万里、冷向阳、赵文海。
I
DB22/T 3468—2023
腰部筋痹中医手法治疗技术规范
范围
本文件规定了腰部筋痹中医手法治疗的禁忌症、治疗手法、治疗时间疗程和预防调护。
本文件适用于血瘀气滞型腰椎间盘突出症、急慢性腰部软组织损伤、腰骶神经根炎腰部筋痹的中医手法治疗。
规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
筋 痹 muscular rheumatism
以筋的症状为主的痹证，临床表现为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张，因筋聚于关节，风、寒、湿、热等邪气侵于筋所致。
4 禁忌症
恶性肿瘤、骨折、脱位、进行性神经损害、腰椎间盘脱出或游离、严重骨质疏松症。
施术部位有皮肤伤损或皮肤病。
孕妇及月经期间。
5 治疗手法
轻手法
按法
患者俯卧位，术者以双手拇指指腹，自患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胱经二条经线，由上而下按摩至腰骶部，反复循环3次。
压法
患者俯卧位，术者双手交叉，一手在上，另一手在下，以手掌自患者第一胸椎开始沿督脉向下按压至腰骶部，一手掌根于按压时稍向足侧用力分推，一手按压时稍向头侧用力，反复循环3 次。
揉法
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DB22/T 3468—2023
患者俯卧位，术者单手虎口张开，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻震颤、揉动，且逐渐用力， 双手交替操作，持续3 min。
推法
患者俯卧位，术者以双手大鱼际，自下腰部中线向左右两侧分推，反复操作持续3 min。
㨰法
术者用手背或手背之掌指关节的突出部应用滚法，沿腰背部的足太阳膀胱经之两条经线，自上而下的滚动，至腰骶部时需稍加用力，反复循环3 次。
重手法
摇法
患者俯卧位，术者双手置于患者腰骶部，吸住局部，用力推摇患者身躯，使其左右摆动，连续3 min 左右，达到腰部充分放松。
抖法
患者俯卧位，术者立于患者足侧，以双手握住其双踝，嘱患者双手把持床边对抗，用力牵伸同时， 瞬间发力上下抖动，使患者身体抖起呈波浪形动作，反复连续3 次。
扳法
俯卧扳法
分为扳腿法及扳肩法。扳腿法：术者一手按压患者第4、5腰椎，另一手托对侧膝关节，抬起下肢， 使髋关节后伸至一定程度后，双手同时相对交错用力时，可听到弹响声，左右各做1 次；扳肩法：术者一手按压于患者第4、5腰椎，另一手扳起对侧肩部，双手同时交错用力，左右各做1 次。
侧卧扳法
侧卧位时，健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放置于患者髂骨后外缘，一肘放置于患者肩前（与肩平），嘱患者深吸气，逐渐放松后，双肘瞬间相互交错用力时，可听到弹响声，然后交换侧卧体位，患肢在下伸直，健肢在上屈曲，术者站在另侧再做 1 次。
盘法
仰卧盘腰法
患者仰卧位，术者双手握其双膝，使患者屈膝屈髋，并贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝， 使腰髋膝过度屈曲，反复3 次～5 次；继之以一手固定患者肩部，一手向对侧下压双膝，扭转腰部，左右各1 次。
侧卧盘腿法
患者侧卧位，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站于患者腹侧，一手臂从患肢下绕过按于臀部， 前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方，一手握膝上方，前后移动躯干，使患者骨盆产生推拉动
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DB22/T 3468—2023
作，带动腰椎的活动，然后将患者屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，一手拢住臀部，以前臂托高患肢小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。
运法
患者仰卧位，术者以一手握住足跟部，一手扶于膝部，使患者屈膝屈髋，由屈膝屈髋体位变为伸膝伸髋肢体抬高的体位，连续反复进行8 次～10 次，双侧交替，在运动中逐渐升高，使患者有肢体拔伸和牵拉动作为佳。
治疗时间疗程
每次治疗时间应为 20 min～30 min，术后需卧床休息 30 min，每周 3 次，2 周～3 周为 1 疗程。
预防调护
避免重体力劳动，注意局部保暖，减少久坐久站。
适当进行腰背部核心肌群功能训练。
避免在腿伸直姿势下搬重物。
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