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一、防止隔离技术
隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设立，称为屏障护理。在实行时应根据每种病原体的传播途径选择
1、隔离区域划分
为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理规定，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒解决者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室
设立隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理
探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其对的使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他防止隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用
各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时解决，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手
洗手是重要的防止感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手，
洗手目的 去除手上污垢和暂居微生物
洗手指征 （1）接触病人前后，特别是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）解决清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序 （1）双手掌心互相搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后互换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后互换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后互换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后互换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后互换。
6、手的消毒
目的 去除暂居微生物及破坏或克制部分常居微生物。
指征 （1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
程序 一方面进行卫生洗手，然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒，待自然干燥。
7、穿、脱隔离衣：
凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或有也许被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需穿特定规格式样的外衣，即隔离衣。隔离衣有大中小之分，长应过膝，遮住工作服，领高3～4cm，质稍硬以便吊挂，前身正中的腰带长约150cm。提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙。
8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片。病室门口备避污纸，病室内备污物桶。
（1）、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简朴操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续，如用清洁的手拿取污染物品（病人用过的体温计、药杯等）或用污染的手拿清洁物品（开、关水龙头，开电灯等），均可用避污纸。
（2）、取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或掀页撕取（图12-14），以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内，定期焚烧。
9、戴手套
手套在感染控制中也起重要的作用。在大多数情况下，手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除，所以只要洗手保洁，可不必戴手套。应用一次性清洁或无菌手套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。
10、血压计和听诊器
假如装置污染或也许污染有传染性物质，应用适当方法消毒，如消毒剂擦拭和清洗。否则不规定特殊防止解决。传染病病人使用过的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。
11、体温计
体温计以专人专用为原则，用后须高水平消毒。被隔离的病人使用过的体温计，需低温高效灭菌后才干用于下一个病人。
12、敷料
尽量少接触污染的敷料，也不要搅动，以免污染空气和环境。应放入污物袋内，标记，送出病房。洗消之前不要清点分类。废弃的敷料，送焚烧炉焚烧。
13、被服
用后的被服可以有致病的微生物污染，在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播。因此，用后的被服应装入污物袋内，做好标记，运出病房，并在消毒前不要清点。
14、污物袋
必须对的使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后反复使用的物品。建立严格的污染物入袋制度，不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集。污物袋应结实、不透水。不再回收的废弃物应分类解决，以焚烧为主。
15、病人和病原携带者的转送
感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人，只在必要时才离开住室，病人及运送人员要有一定的防护，以防其病原体播散。事先将病人到达时间及防止隔离规定告知接受者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境。
16、随时与终末消毒
隔离室内的清洁工具应专用，天天需进行平常清洁整理工作，随时对污染物清洗消毒，及时送走废弃物。在病人出院后，应进行终末消毒，以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介。
二、合理使用消毒剂
1、选择消毒剂的原则
消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则 。
（1）杀菌力强。
（2）使用有效浓度低。
（3）对物品腐蚀性小，无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性，对环境与人体安全无害的消毒剂。
（4）消毒剂配制、使用均方便，稳定性好，价格低廉。
（5）不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响。
2、根据物品的危险性选择消毒的方法
消毒剂产品的种类很多，用途和用法不甚相同，杀菌能力也不同，对物品的损害也不同。应根据消毒物品选择消毒剂。医院的医疗用品按污染后的危害限度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。
（1）高度危险性物品 穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达成灭菌。消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法。
（2）中度危险性物品 仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达成灭菌或高效消毒。消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂。
（3）低度危险性物品 接触完整皮肤。涉及卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等。消毒手段:清洁或低水平消毒，特殊时消毒。
3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学
（1）浓度要准确 使用原液时应严格按规定配制，配制和使用时均以其有效成分含量计算，认真阅读说明书。重要表现为浓度过高或过低，配置时不用量具;随意性很大。
（2）使用时间 经常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果。
（3）使用方法 ①浸泡消毒时，消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗，因此要注意有效成分浓度变化，应及时添加或更换。同时注意消毒液有无被污染的问题，从而避免疫源性感染。②喷雾消毒时，使用普通喷雾器，喷出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液不久沉降到地面，不能达成杀灭空气中病毒、细菌的效果，只能杀灭地面的病毒和细菌。不对的的方法不仅起不到消毒空气的作用，反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想。
4、使用消毒剂的注意事项
（1）选择合格的消毒剂 要选择合格的消毒剂把好进货质量，杜绝不符合规定的产品进入医院。
（2）定期测定消毒液在使用过程中是否达成杀菌、消毒效果的浓度。
（3）加强对使用工作人员的培训 使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护。防止药液溅到皮肤和眼睛上，万一溅入应及时用清水充足冲洗。
（4）注意妥善保管消毒液，特别是用饮料瓶装消毒液时，一定要贴上标志，放置在阴凉处，防止由于放置不妥而被误服。
（5）不要随便把两种消毒剂混合使用。
（6）医院感染管理人员应经常进一步临床，对消毒灭菌工作必须加强管制，对消毒剂的有效浓度，使用的情况进行定期监测指导。加强消毒技术知识的学习，发现问题及时解决。
（7）消毒剂标签上均标有其有效期，应在有效期内使用。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，应现用现配。
（8）消毒剂应在阴凉处避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱。部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液（含量35~40%）等。
（9）配制的容器要清洁 消毒剂自身杀菌作用是有限的，如盛装消毒剂的容器不清洁，未经充足洗涤消毒，自身带菌，会严重削弱消毒效果。
（10）定期更换消毒液 消毒液在使用过程中要有规定的期限，如不及时更换，许多药物长时间被细菌污染而成为污染源，因此必须定期进行更换并对新液进行杀菌效果检测。
三、护理工作控制措施
（一）加强护理管理，减少医院感染
1、加强组织领导和健全监督检查
2、加强教育培训和提高护理管理水平
3、严格病人管理和做好健康教育
4、建立健全规章制度
5、消毒隔离措施的贯彻与贯彻
（二）、常见医院感染在护理方面的防止
下呼吸道感染的防止和基础护理
1、坚持通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖动被单等。
2、护理病人前后均应洗手。
3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采用体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
4、接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套。
5、每接触两个病人之间；在解决呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周边环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间，应更换手套和洗手。
6、原则上吸痰管只能提拉一次。
7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法解决。
8、雾化器中使用无菌溶剂。在同一个病人每次雾化后，须对雾化器消毒并用无菌水冲洗，或空气干燥。不同病人使用同一雾化器前，须对雾化器进行灭菌或高效消毒法解决。
9、使用中的氧气湿化瓶天天消毒，内盛无菌液体天天更换。备用的氧气湿化瓶干燥保存，每周消毒一次。
10、使用中的呼吸机管路应定期更换。管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体。对的调整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入气道。
11、尽也许早地拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将气囊以上的气管分泌物清除干净。
12、进行胃肠内营养的患者，抬高床头30°-45°；保证胃肠营养管放置对的。
13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。
14、对于气管切开的病人，切开部位及其周边应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥。
15、树立“待气管如血管”的观念。
尿路感染的防止和基础护理
1、导尿操作前后要洗手。
2、插管导尿采用无菌技术。
3、留置导尿最佳用气囊导尿管，采用密闭式集尿系统，保持通畅的动力引流，集尿袋应低于膀胱水平。
4、无泌尿系感染的病人，留置的导尿管每周更换一次，集尿袋更换频率目前无统一标准。
5、用品有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入防止感染的常规，只限于各种因素导致堵塞的情况使用。
6、做中段培养时，不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本，而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检。
7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理，保持床单干燥整洁。
四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施
中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。
（一）中心供应室的建筑规定
供应室接近临床科室，周边环境应清洁、无污染源。应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外部干扰。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。
（二）中心供应室内部区域的划分
从微生物观点出发，按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区。
（三）灭菌质量的保证
1、对于待灭菌物品的规定
（1）应尽量将同一类物品同一批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包。
（2）物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm。
（3）物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，包内放置化学指示剂∕卡。
2、对灭菌后物品的规定
（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。
（2）灭菌后的无菌包应干燥。