常用带血管的骨移植.ppt

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一、活骨移植的外科解剖学研究及临床进展
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临床骨移植术的开展已有悠久的历史，传统骨移植最早由Ollien（1887）研究，Barth（1893）、Axhausen（1908）相继作了骨移植的实验和临床研究，此后逐渐推广用于临床。
传统骨移植可分为以下两种：
传统自体骨移植；也称死骨移植；
非自体骨移植，包括同种异体和异种骨。
传统自体骨移植，移植骨仅起着刺激成骨细胞生长的作用，有诱导和桥梁作用，最终将移植骨完全改造成为与受骨相同的骨质，称为“爬行代替”。因是死骨移植，就有移植失败和骨不连的危险。多次手术----短缩、畸形、截肢，愈合率据统计为85%，大块移植失败率有超过50%报道。
从1896年Lsreal用尺骨骨皮瓣进行鼻再造；1908 Rydjgier用锁骨复合瓣移植修复下颌骨；1918年Blair 用肋骨或锁骨骨皮瓣重建下颌骨；1962年Judet将带蒂骨瓣移植用于临床。这些是依靠肌皮瓣少量血运骨移植。70年代以来，随着显外发展，用带血管骨瓣移植，血管吻合后，骨瓣立即重建血运，此法称“活骨移植”；1966年杨东岳吻合血管第2趾移植成功，相继有吻合血管腓骨移植，髂骨移植，肩胛骨移植等。
自体骨膜移植研究，开始于Ouiey，已有100多年历史，1978年Finley 作了大量胫骨缺损重建血运的骨膜移植的实验研究，获得成功；1979年芦家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治疗1例先天性胫骨假关节成功；1981年解放军总医院用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折。（陈旧性）
至今，多种骨类，多种形式的带蒂的或吻合血管的骨移植，骨膜移植已经成为显微外科的重要课题，得到迅速发展，前景广阔。
PART 01
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二、骨移植的种类
传统骨移植
２带蒂骨瓣移植