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常用带血管的骨移植.ppt

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常用带血管的骨移植.ppt

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一、活骨移植的外科解剖学研究及临床进展
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临床骨移植术的开展已有悠久的历史,传统骨移植最早由Ollien(1887)研究,Barth(1893)、Axhausen(1908)相继作了骨移植的实验和临床研究,此后逐渐推广用于临床。
传统骨移植可分为以下两种:
传统自体骨移植;也称死骨移植;
非自体骨移植,包括同种异体和异种骨。
传统自体骨移植,移植骨仅起着刺激成骨细胞生长的作用,有诱导和桥梁作用,最终将移植骨完全改造成为与受骨相同的骨质,称为“爬行代替”。因是死骨移植,就有移植失败和骨不连的危险。多次手术----短缩、畸形、截肢,愈合率据统计为85%,大块移植失败率有超过50%报道。
从1896年Lsreal用尺骨骨皮瓣进行鼻再造;1908 Rydjgier用锁骨复合瓣移植修复下颌骨;1918年Blair 用肋骨或锁骨骨皮瓣重建下颌骨;1962年Judet将带蒂骨瓣移植用于临床。这些是依靠肌皮瓣少量血运骨移植。70年代以来,随着显外发展,用带血管骨瓣移植,血管吻合后,骨瓣立即重建血运,此法称“活骨移植”;1966年杨东岳吻合血管第2趾移植成功,相继有吻合血管腓骨移植,髂骨移植,肩胛骨移植等。
自体骨膜移植研究,开始于Ouiey,已有100多年历史,1978年Finley 作了大量胫骨缺损重建血运的骨膜移植的实验研究,获得成功;1979年芦家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治疗1例先天性胫骨假关节成功;1981年解放军总医院用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折。(陈旧性)
至今,多种骨类,多种形式的带蒂的或吻合血管的骨移植,骨膜移植已经成为显微外科的重要课题,得到迅速发展,前景广阔。
PART 01
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二、骨移植的种类
传统骨移植
2带蒂骨瓣移植