文档介绍：企业经营战略研究
二范/中国
范卫华范穗明
fansuiming@
2008 年 12 月 20 日
形势研究报告
重构乡村医药供应链,
应对第四终端崛起
最新动态:十七界三中全会闭幕,发改委几近
同时发布《关于深化医药卫生体制改革的意见
(征求意见稿)》。
分析结论:征求意见稿中关于四位一体的基本
医疗卫生体制所述并不具备操作性,中短期内
对医药现状影响不大;但其中确立的分类改革
指导思想、基本原则、总体目标将使医药产业
结构发生长远、深刻的变化。非显性地否定了
前期以市场化为完全导向的医改,是医改进程
中的里程碑事件。
前景展望:基层医疗市场扩大,以乡镇卫生院
为主体的广大农村医药市场因其“散”的特性
必将构成第四终端崛起。
风险提示:第一终端市场规模“相对性”缩
减,以处方药产品为主营的企业必将受到重大
影响;国家基本药物制度的建立及运作,以普
药品种为主营的企业若应对无方,不能根据环
境的变化适时调整经营策略,在产能本已过剩
的医药行业中必将遭到淘汰。
本报告主要依据公开的文献资料撰写,相关结论
仅为笔者探讨性分析结果。
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卫生制度中的责任……维护公共医疗卫生的公益
解读《征求意见稿》性,促进公平公正;同时,注重发挥市场机制作
用……满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需
求”。
我认为:《征求意见稿》中确立的医疗卫生分类
改革指导思想、基本原则、总体目标将使医药仁——合情的爱、义——合理的杀
产业结构发生长远、深刻的变化。非显性地否再花点时间解释一下第三种方式:张三得了病,地
定了前期以市场化为完全导向的医改,是医改球上的药就可以治疗,“国家”拍拍胸脯说:“俺给
进程中的里程碑事件。你报销了”;假如李四也得了病,地球上的药只能
缓解痛苦,在月球上有种仙药可以彻底根治此病,
“国家”只能很不好意思地说:“免费提供地球上
基本医疗卫生制度的药,你要有钱自己搭载俄罗斯的“联盟号”宇宙
在任何一个国家里,发展医疗卫生事业都面临一个飞船去找嫦娥姐姐要仙药吧,没钱我也没辙呀!(歪
基本矛盾:民众对医疗卫生资源的需求的无限性和头、摊开双手)”
社会所能提供的医疗卫生资源的有限性。这就意味
着医疗改革方案必须解决有限的医疗卫生资源如医疗卫生服务一般可以分为三个层次:公共卫生、
何进行合理的分配的问题,也就是要回答保障谁、基本医疗服务、非基本医疗服务。包括计划免疫、
保障什么和如何保障的问题。本次《征求意见稿》传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健
最值得关注的恰恰是其确立的医改指导思想、基本康教育等属于典型的公共产品;基本医疗是针对绝
原则、总体目标回答了这个问题——加强政府责任大部分的常见病、多发病,提供所需的基本药品和
和投入,保障所有民众的基本医疗需求。我们来看通行诊疗手段。非基本医疗服务则是指针对常见
看其中的表述:“着眼于实现人人享有基本医疗卫病、多发病提供的高端药品和特殊诊疗手段或针对
生服务的目标”、“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫其他非常见病、非多发病提供的药品和诊疗手段。
生制度”、“坚持政府主导,强化政府在基本医疗卫
生制度中的责任”。第三种方式实质是区别满足基本医疗需求和非基
本医疗需求的分类改革,必然将医疗服务市场和医
解决上述需求无限和资源有限的基本矛盾的方式药市场同时划分成两个泾渭分明的细分市场:基本
有三种:一是优先满足部分民众的所有医疗需求; 医药市场、基本医疗服务市场和非基本医药市场、
二是为所有民众按实际需求提供均等的、有限的服非基本医疗服务市场。在基本医疗服务和基本医药
务;三是优先保障所有民众的基本医疗需求,在此市场,政府将进行主导——加大投入和承担责任,
基础上,满足更多民众的更多的(非基本的)医疗而在非基本医疗服务市场和非基本医药市场,则注
需求。近年来中国的医改采取的就是第一种方式, 重发挥市场机制作用,以满足人民群众多层次、多
这种方式的优点在于便于操作,将医疗卫生需求作样化的医疗卫生需求。在《征求意见稿》中明确提
为私人消费品,购买与服务方式采取市场化导向—出要“建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医
—有钱就去治、没钱就去死。最大的问题在于会产疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四
生严重的不公平。第二种方式倒是可以保证医疗卫位一体的基本医疗卫生制度”。本文将就其中的医
生事业的公平性,但管理和操作起来非常困难。张疗服务体系、医