脑梗死静脉溶栓流程.doc

文档介绍：脑梗死静脉溶栓流程
脑梗死是严重危及生命的急症!所以抢救应该争分夺秒。时间就是大脑,时间就是生命。
静脉溶栓的适应证:
~80岁;
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,肌力小于3级;
,且无早期大面积脑梗死影像学改变;
。
禁忌证:
,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。
、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
(如骨折)的证据。
,且INR>; 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。
×109/L,血糖<。
:收缩压> 180 mmHg,或舒张压>100 mmHg。
。
。
急诊医生职责:
,确定起病时间。
,排除脑出血,考虑脑梗死。
,电话通知内二科,准备溶栓。
内科医生职责:
,急查血常规、凝血、血糖、心电图。
,电话通知神经科专科医生,患者或家属签署知情同意书,准备溶栓。
:尿激酶100万~150万IU,溶于生理盐水100ml,持续静脉滴注30 min,用药期间严密监护患者。
、高血压、恶心或呕吐,应立即停用溶栓药物并行脑CT检查。鼻饲管、导尿管应延迟安置。
,若没有出血情况,24小时后予以阿司匹林300mg/日,连服10日后改为100 mg/日。
脑梗死静脉溶栓治疗知情同意记录
脑梗死静脉溶栓适应证:①年龄18~80岁。②发病在6小时以内。③脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且比较严重。④脑CT已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。⑤患者或家属签署知情同意书。溶栓禁忌证:①既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。②近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。③严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。④体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。⑤已口服抗凝药,且INR>; 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。⑥血小板计数低于100×109/L,血糖<。⑦血压:收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg⑧妊娠⑨不合作。治疗方法:尿激