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2025/3/16
癫痫的诊断及鉴别诊断
诊断（一）
确定是否癫痫发作
癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。
特点：发作性、短暂性、刻板性
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诊断（二）
区别原发性、继发性
原发性癫痫：
又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。
致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关
癫痫的诊断及鉴别诊断
诊断（三）
继发性癫痫：
由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，<3岁、>30岁居多。
可以区分为 全身性疾病
脑部疾病
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鉴别诊断
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发作类型鉴别
癫痫的诊断及鉴别诊断
全面性发作
全身性强直-阵挛发作
大发作（Grand mal）：以意识障碍和全身抽搐为特征，分四期：
先兆期
强直期
阵挛期
昏睡期（恢复期）
失神发作：以短暂的意识障碍为特征。
癫痫持续状态：大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。
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全面性发作
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失神发作
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部分性发作（Partial seizures）
局灶性发作（Focal seizures），以局部症状为特征，不伴意识障碍。
分为单纯部分性发作和复杂部分性发作
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