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绝经期激素补充治疗
围绝经期概念：
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。
围绝经期开始标志：
发生2次月经周期长度改变（与以前月将周期长度相比>7天）
垂体激素
FSH：波动性升高
L H：缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
雌激素：波动性下降
雄激素：总睾酮基本不变，游离睾酮指数上升
围绝经期的内分泌变化
与年龄、绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 阴道萎缩 骨质疏松
01
月经紊乱 皮肤皱褶 冠心病
03
40岁 50岁（绝经） 60岁 70岁
05
睡眠障碍 性欲减退 动脉粥样硬化
02
心境变化 脑血管疾病
04
激素补充治疗HRT
HRT（hormone replacement therapy ）只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时候均十分重要；参加任何体育活动都比久坐要好，应鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动，以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。
01
改善绝经期症状：月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等
泌尿生殖道萎缩
预防骨质疏松
希望能预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆等
目的：
02
担忧：
发胖
子宫内膜癌
乳腺癌
血栓
HRT的目的和担忧
HRT的利与弊
经期症状
骨质疏松
心血管疾病
认知功能
泌尿生殖道萎缩
静脉血栓
乳腺癌
＞
基于大量观察性研究资料
HRT的适应证
绝经相关症状（A级推荐）：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。
01
低骨量及骨质疏松症（A级推荐）：有骨质疏松症的危险因素（如低骨量）及绝经后期骨质疏松症。
03
泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
02
01
02
03
01
已知或可疑妊娠
02
原因不明的阴道流血
03
已知或可疑患有乳腺癌
04
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
05
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
06
严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）
HRT的禁忌证