《舒张性心力衰竭》.ppt

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钟明，山东大学齐鲁医院心内科教授，博士生导师，山东省医药卫生中青年重点科技人才，-. Michael医院学习。长期以来一直在临床第一线工作，擅长冠心病、心力衰竭和顽固性高血压等疾病的诊治，对多种心脏病的超声诊断有丰富的经验
作为工程负责人承担国家自然基金、973、山东省等课题10余项。作为第一承担者获山东省科技进步二等奖1项；以第一作者/通讯作者发表SCI收录文章12篇；参编著作2部
左室射血分数保存心力衰竭的诊疗进展
山东大学齐鲁医院心内科
钟 明
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主要内容
左室射血分数保存心衰的流行病学
左室射血分数保存心衰的临床表现
左室射血分数保存心衰诊断的1+1+1模式
左室射血分数保存心衰的治疗
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2021ESC心衰--心衰分型
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发病率高
不同文献报道HFNEF的发生率跨度较大，范围在35%-71%，美国心肺血液病研究院2006年公布的资料说明，HFNEF已占心衰总数的55%
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中研究〔China-HF〕是正在进行的一项前瞻性、多中心研究。本研究分析了截至2021年底提交至数据中心的88家医院的8 516 例心衰患者的临床资料
我国心衰患者中，左室射血分数〔LVEF〕≤40%%，LVEF介于40～50%%，LVEF≥50%的患者占42%。这说明我国的HFpEF并不少见
我国的HFpEF约占42%
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Owan TE et al. N Engl J Med. 2006, 355: 251-259
患病率增高趋势明显升高
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HFpEF患者再住院率
再住院率 (%)
Philbin 等
Malki 等
Smith 等
Dauterman 等
HFpEF
44
26
46
58
HFrEF
42
33
46
58
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HFpEF 1年死亡率>20%
Owan TE et al. N Engl J Med. 2006, 355: 251-259
HFpEF患者1年死亡率>20%
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HFpEF发生机制：左室压力/容积机制
高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者，心室舒张末压明显升高，左室容量明显缩小，影响了心室充盈，使压力与容量曲线左移，形成向心性重构，长期存在压力负荷过重而发生舒张性心衰
慢性容量负荷过重或扩张型心肌病患者，左室容积明显扩大，心室扩张伴左室舒张末压一定程度的升高，但升高并不明显，常伴发收缩性心衰
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