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县重大公共卫生项目工作大会发言与县重点工程争先创优会议纪要汇编
县重大公共卫生项目工作大会发言
这次会议是经县政府研究决定召开的。主要内容是总结回顾我县年公共卫生项目工作，研究部署年艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼公共卫生、降氟改灶和农村改厕项目工作。现在，我讲三点意见。
一、年公共卫生项目工作回顾
年，公共卫生工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，全面加强疾病预防控制与妇幼保健能力建设，着力完善公共卫生服务体系，全县公共卫生各项工作取得较好成绩，特别是艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼保健项目工作取得了突出成效，结核病、癫痫病项目获得省级先进称号，艾滋病防治工作获得全市第一的好成绩。
（一）艾滋病防治项目工作深入开展
一是广泛开展防治艾滋病知识宣传，群众的防艾意识普遍增强。年春节期间，共印制《致全县外出务工经商人员一封信》30万份，逐级发放到各乡镇村组的每一户家庭；依托电视、报刊、网络，刊载专栏、报道35期次；在乡镇公路两旁刷写墙体标语150条；印刷宣传册5万册，县计生局提供3万只安全套，用于高危人群干预和大众宣传；“三八”国际妇女节、“”国际禁毒日、“”国际艾滋病日，卫生、公安、教育、妇联、司法等部门联合举行了声势浩大的游行、万人签名、咨询教育等宣传活动；在县城500多个公共服务场所张贴防艾公益广告牌800块，宣传干预服务小姐及暗娼人员1500多人次；在党校和乡镇举办讲座7期，培训机关及基层干部、乡村医生1500人次，在县监管场所对被监管人员进行了集中培训。县教育局组织全县各级各类学校，开展了多种形式的防艾教育。二是强化监测与干预，有效遏制艾滋病蔓延。卫生、公安、文化等部门密切配合，全年共监测暗娼423名，发现阳性2例，监测吸（戒）毒人员及监管场所被羁押人员3500人次，检出阳性3例，监测务工人员512人，均为阴性；自愿咨询检测1432人，检出阳性4例；全县各医疗单位实施术前、，检出阳性6例（其中产妇2例）。至年底，县城关医院美沙酮门诊累计入组人数782人，持续治疗125人，其中HIV感染者13人；县城关医院针具交换门诊干预吸毒人员50人，累计发放清洁针具17672支，回收17130支。各类预防艾滋病的干预和监测措施，提高了疫情发现率，有效阻止艾滋病在高危人群及普通人群中传播。年按现住址报告，全县新增疫情35例，其中本县报告15例，外地网上报告20例。三是落实救治与关怀，艾滋病人生存质量得到改善。病例个案调查、随访率达100%，免费抗病毒治疗艾滋病人30例，治疗12个月存活27人。县卫生部门安排了专人为患者进行全程医疗服务，病人生存质量得到改善。我县于XX年起实施全球基金中英艾滋病防治项目以来，加强了宣传、监测和病人救治力度，新发现艾滋病病毒感染者及病人65例，发现率明显提高，全县已有33例艾滋病人接受免费抗病毒治疗（在治死亡4例）。自1997年报告第一例艾滋病病毒感染者以来，至年底，全县累计报告疫情112例（其中已死亡44例），占全市的四分之一。

县重大公共卫生项目工作大会发言
这次会议是经县政府研究决定召开的。主要内容是总结回顾我县年公共卫生项目工作，研究部署年艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼公共卫生、降氟改灶和农村改厕项目工作。现在，我讲三点意见。
一、年公共卫生项目工作回顾
年，公共卫生工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，全面加强疾病预防控制与妇幼保健能力建设，着力完善公共卫生服务体系，全县公共卫生各项工作取得较好成绩，特别是艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼保健项目工作取得了突出成效，结核病、癫痫病项目获得省级先进称号，艾滋病防治工作获得全市第一的好成绩。
（一）艾滋病防治项目工作深入开展
一是广泛开展防治艾滋病知识宣传，群众的防艾意识普遍增强。年春节期间，共印制《致全县外出务工经商人员一封信》30万份，逐级发放到各乡镇村组的每一户家庭；依托电视、报刊、网络，刊载专栏、报道35期次；在乡镇公路两旁刷写墙体标语150条；印刷宣传册5万册，县计生局提供3万只安全套，用于高危人群干预和大众宣传；“三八”国际妇女节、“”国际禁毒日、“”国际艾滋病日，卫生、公安、教育、妇联、司法等部门联合举行了声势浩大的游行、万人签名、咨询教育等宣传活动；在县城500多个公共服务场所张贴防艾公益广告牌800块，宣传干预服务小姐及暗娼人员1500多人次；在党校和乡镇举办讲座7期，培训机关及基层干部、乡村医生1500人次，在县监管场所对被监管人员进行了集中培训。县教育局组织全县各级各类学校，开展了多种形式的防艾教育。二是强化监测与干预，有效遏制艾滋病蔓延。卫生、公安、文化等部门密切配合，全年共监测暗娼423名，发现阳性2例，监测吸（戒）毒人员及监管场所被羁押人员3500人次，检出阳性3例，监测务工人员512人，均为阴性；自愿咨询检测1432人，检出阳性4例；全县各医疗单位实施术前、，检出阳性6例（其中产妇2例）。至年底，县城关医院美沙酮门诊累计入组人数782人，持续治疗125人，其中HIV感染者13人；县城关医院针具交换门诊干预吸毒人员50人，累计发放清洁针具17672支，回收17130支。各类预防艾滋病的干预和监测措施，提高了疫情发现率，有效阻止艾滋病在高危人群及普通人群中传播。年按现住址报告，全县新增疫情35例，其中本县报告15例，外地网上报告20例。三是落实救治与关怀，艾滋病人生存质量得到改善。病例个案调查、随访率达100%，免费抗病毒治疗艾滋病人30例，治疗12个月存活27人。县卫生部门安排了专人为患者进行全程医疗服务，病人生存质量得到改善。我县于XX年起实施全球基金中英艾滋病防治项目以来，加强了宣传、监测和病人救治力度，新发现艾滋病病毒感染者及病人65例，发现率明显提高，全县已有33例艾滋病人接受免费抗病毒治疗（在治死亡4例）。自1997年报告第一例艾滋病病毒感染者以来，至年底，全县累计报告疫情112例（其中已死亡44例），占全市的四分之一。

（二）结核病防治项目工作卓有成效
一是宣传教育持续深入。印制宣传资料2万份用于“”世界防治结核病日等各类宣传活动；印制《县人民政府关于免费治疗活动性肺结核有关事项的通告》XX张、制作永久性《通告》600块、乡村医生职责牌900张，分别在全县各乡镇政府所在地、乡镇卫生院、村卫生室，以及村民小组进行永久性宣传。二是归口管理全面落实。按国家关于肺结核病人归口县疾控中心管理的规定，通过下发文件、召开医疗单位会议、举办培训班等形式，将归口管理落到了实处。全县疫情报告、登记、督导、转归网络逐渐完善，较好保证了病人的规范治疗与管理。三是病人的查治日趋规范。可疑病人筛查人数有所增加，病人发现率进一步提高，年县疾控中心共接诊可疑结核病人5753例，免费拍胸片5105张，发现新涂阳肺结核病人468例、涂阴病人245例，全部落实全程督导化疗。我县自1993年3月启动世界银行贷款结核病控制项目，截止年底，县疾控中心累计接诊可疑肺结核病人55379人次，发现涂阳（传染性）肺结核病人7692例，发现的病例全部落实了归口管理和免费抗结核药物治疗，%，有效控制疫情流行。

（三）癫痫病防治项目工作不断深入
一是项目管理机制进一步健全。县政府对癫痫病防治项目领导小组进行了及时调整，加强了对项目工作的领导；县卫生部门成立技术指导小组，技术、治疗、管理流程进一步健全。二是广泛开展培训和宣传教育。共举办各级医务人员培训班2期，80多名医生接受培训，进一步提高了基层医务人员的诊治和管理水平。同时，通过乡村医生、村干部进行广泛宣传，发放宣传资料2万份，有效提升了病人、家属和社会公众对癫痫病的认识。三是筛查与治疗同步开展。各级医务人员走村入户开展调查与宣传，督促病人参与筛查，落实规范治疗。年共查出并免费治疗病人189例。我县XX年起实施癫痫病防治项目，至年底累计筛查1199人，全县累计入组治疗739人（中途脱组251人）。坚持治疗的患者488人均按要求落实乡村医生、患者监护人全程督导和监护免费治疗措施，每例60元的督导补助全部发放到位。

（四）妇幼重大公共卫生项目顺利实施
年，我县相继启动农村孕产妇住院分娩、农村妇女病和宫颈癌普查普治、婚前医学检查、增补叶酸预防神经管缺陷，预防艾滋病母婴传播等六个由国家财政补助的妇幼公共卫生项目。各项目工作顺利开展，并取得较好成效。一是农村孕产妇住院分娩补助全面落实。4月1日起，对符合条件的孕产妇落实300元的补助，同时实行医疗保健机构限价分娩制度，有效促进农村孕产妇住院分娩。至年底，全县4206名农村孕产妇受益，。实行住院分娩补助政策以来，%的较高水平。二是农村妇女病普查普治及宫颈癌检查项目有序开展。全年在10个乡镇开展农村妇女病普查普治工作，检查妇女37527人，%，查出妇科病22890人，患病率61%，其中发现宫颈癌20例，乳腺癌9例。10月份启动免费宫颈癌检查项目工作，全县完成筛查13350人，筛查宫颈癌4例。通过实施农村妇女病普查普治及宫颈癌检查项目，患者全部得到及时有效治疗。三是免费婚前医学检查全面实施。年11月1日起，我县依托财政按每对100元的补助标准落实了免费婚检，全县完成婚检800对。四是增补叶酸预防神经管缺陷和预防艾滋病母婴传播工作顺利开展。10月份对全县乡镇妇幼专干进行了培训，项目工作全面实施。全年筛查出艾滋病病毒感染的孕产妇3例，其中1例及时终止妊娠，另外2例产后落实了追踪管理与治疗。
（五）降氟改灶和农村改厕项目工作全面启动

年，县卫生部门组织专业人员对全县各乡镇开展氟中毒调查，结果显示我县燃煤污染现象普遍存在，部分乡镇村民氟中毒状况比较严重。县卫生部门及时写出汇报材料向省卫生厅及国家卫生部进行报告。经国家卫生部批准，我县获国家地氟病防治项目（即降氟改灶项目），年安排3000户的改灶任务。与此同时，中央补助地方农村改厕项目于去年8月份正式启动，年确定两市镇村等12个乡镇的18个村为项目村，共XX座任务。到今年4月底，完成三格式无害化厕所372座，正在动工的126座。截至目前，两市镇云山村、石株桥乡的公田村、简家陇的金田村、爱国村、砂石镇的跃新村完成情况较好，廉桥镇的新坪村、火厂坪镇的龙环村、两市镇的湖塘村、应山村、堡面前乡的杉木年村进度滞后。昨天接市爱卫办的通知，XX年1200口农村改厕任务原定明年4月完成提前至今年年底必须完成。农村改厕两年的任务要一年完成，任务大、时间紧、要求高，希望各项目乡镇、项目村引起高度重视，倒排时间表，按期保质完成任务。
同志们，年我县重大公共卫生项目工作取得了一定成绩。这是县委、县政府正确领导的结果，是各级各部门和社会各界大力支持配合的结果，也是全体卫生工作者勤奋工作、甘于奉献的结果。在此，我代表县人民政府，向长期关心支持我县公共卫生事业发展的各级各部门干部职工、社会各界人士表示衷心的感谢！向长期任劳任怨、默默无闻工作在公共卫生工作一线的卫生工作者表示崇高的敬意和诚挚的问候！

在肯定成绩的同时，我们更要清醒地看到当前在公共卫生工作中，特别是公共卫生项目实施过程中存在的问题和困难。主要表现在以下方面：一是艾滋病防治面临挑战，形势严峻。当前我县艾滋病疫情呈上升趋势，性传播感染已经成为主要传播途径（去年占80%以上），民工成为主要感染人群（其中去年60岁以上老年人占21%），这些特征表明艾滋病疫情已经由高危人群向普通人群扩散，流行因素已经存在。但是，防艾经费不足，监测覆盖面不广，宣传难以更加深入；人民群众的防艾意识还不很浓厚，部分单位领导对艾滋病的危害性认识不足，少数部门配合不够到位，《艾滋病防治条例》难以全面贯彻落实；卖淫嫖娼及注射吸毒等高危行为依然存在，以及较多的感染者未被发现而成为传播艾滋病的隐患。这些问题的存在，加大了遏制艾滋病疫情的难度，制约着防艾工作深入开展。二是结核病防治形势逼人，任重道远。我县结核病防治工作虽然取得了较大成绩，但疫情还没有得到有效控制，主要是防治经费不足，宣传力度和深度不够，部分群众对结核病的危害性认识不高，有的怕受到歧视而隐瞒病情不予就诊，造成不能及时发现疫情而成为传播隐患；医源性复治、难治病例和慢性排菌病例增多，严重影响结核病疫情控制；部分流动人口病人及副反应强烈的病人中断治疗，成为难以切断的传染源；截留肺结核病人，实施不规范治疗的现象在部分医疗机构不同程度地存在，这些都加大了疫情的控制难度。三是癫痫病防治入组率不高，脱组现象比较严重。宣传工作不够到位，病人家属不够配合，接受免费督导治疗积极性不高；人口流动性大，成为病人脱组的主要原因。项目开展以来共脱组251人，这不利于病人的治疗和康复。四是妇幼公共卫生项目服务网络建设有待加强。部分乡镇卫生院妇幼保健机构建设滞后，人员整体素质不高，服务能力不强，致使一些服务与管理难以落实到位，影响了项目工作的顺利开展。五是农村改厕进度较慢。按照项目要求，到今年9月，XX座改厕任务要全部完工。但到现在为止，%。主要原因是个别村对项目工作不够重视，部分群众自筹资金存在缺口，积极性不高。同时已完工的也存在未按技术标准施工，建设欠规范等质量问题。5月17日省爱卫办在对创建省级卫生县城调研中发现两市镇的应山村改厕质量没有达到标准要求。以上问题的存在，影响了我县公共卫生各项目的全面开展，在以后的工作中必须切实加以解决。
二、年项目工作目标和任务
国家每一项公共卫生项目，都是根据当前的控制传染病和其他疾病的需要来实施的，是关注民生，保障人民健康的具体体现。今年，我们要抓住实施项目的机会，突出重点，创造亮点，进一步深入推进艾滋病、结核病、癫痫病、幼保等公共卫生项目工作。
（一）艾滋病项目工作
一是加强支持性环境建设，保证艾滋病防治服务的全面普及。要进一步建立完善“政府主导、部门配合、全社会共同参与”的防治艾滋病工作机制。各级各部门要对照各自职责，切实做好防艾宣传、综合防治各项工作，保障防艾工作顺利开展。要扩大防治宣传覆盖面，保证广大群众普遍获得防艾知识和艾滋病防治服务。以社区、村（组）为单位，防艾知识城镇覆盖95%以上，农村居民达90%以上；切实加强流动人口、娱乐场所人员、吸毒人群以及在校学生的教育和培训，防艾知识知晓率达95%以上。二是加强高危人群艾滋病综合干预，积极预防母婴传播。要继续开展高危人群行为干预。娱乐场所暗娼安全套使用率要达85%以上，注射吸毒者安全套使用率要达70%以上。要实现暗娼、注射吸毒者艾滋病病毒感染率较上年有所降低的目标。要扎实做好高危人群监测。完成600名暗娼和600名注射吸毒者的艾滋病病毒检测，完成500名农民工检测，完成600名自愿咨询者检测。要积极开展母婴干预，90%的阳性产妇接受抗病毒治疗，以减少母婴传播。三是加强对艾滋病病毒感染者及病人治疗关怀服务，提高其生活质量。要及时追踪随访和治疗病人。75%的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治疗的规范随访，完成27名艾滋病人免费抗病毒治疗；要落实“四免一关怀”措施。70%的艾滋病病毒感染者、病人及家庭得到综合关怀支持和服务。四是加强艾滋病监测检测和督导评估工作，促进防艾工作有序开展。要全面落实产前、术前艾滋病病毒检测，积极推行婚检、孕检检测。要让80%的艾滋病病毒感染者及病人落实结核病筛查。要落实督导评估。县艾防办要组织相关部门，定期开展全县性防艾工作督查，及时评估疫情流行形势，为上级业务主管部门和县政府提供防治艾滋病的决策依据。

（二）结核病项目工作
一是继续推广现代结核病策略，覆盖率维持在100%。现代结核病策略（DOTS），指的是为非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗，从而保证患者规律用药，提高治愈率。要广泛开展“遏制结核，健康和谐”主题宣传活动。各级各部门加强协调配合，共同承担结核病防治知识和国家防治结核病防治政策宣传，群众知晓率达85%以上；要全面落实督导制度，规范管理率达100%。卫生部门要进一步健全县、乡镇、村三级网络，实行专人跟踪管理，全程督导患者规律用药，落实规范化治疗。二是继续加强疫情筛查，新涂阳病人发现率要达70%以上。要落实就诊病人痰检制度。乡镇卫生院以上医疗机构对疑似肺结核病人要进行痰检筛查，全县要完成4130人的查痰任务；要落实结核病患者及家属检测。病人在治疗结束后进行痰检，确定是否痊愈。同时做好其家属的筛查，痰检率达100%，并完成1308人的密切接触者追踪任务；要积极搜索发现疫情，圆满完成381例涂阳病人、381例涂阴病人、55名复治涂阳病人发现任务。三是继续落实归口管理，新涂阳病人治愈率达85%以上。要严格病人治疗管理规程。乡村医生或患者监护人要切实负责，为每一个结核病人建立档案，定期定时送药，真正做到“送药到手，看服到口，咽了才走”；要落实归口管理制度。凡医疗机构发现非住院及出院后的肺结核病人，一律转到县疾控中心治疗管理；要高度重视艾滋病与结核病双重感染。因艾滋病中30－40%死于结核病，因此要特别加强这两种病人的联合控制。

（三）癫痫病项目工作
一是加强宣传教育，关怀癫痫病人。各级各部门，特别是卫生部门要加强癫痫病防治知识宣传，让更多的人能享受国家免费治疗政策。同时，要倡导社会群众关心癫痫病人，改变歧视态度，努力提高癫痫病人的生存能力与质量。二是加强队伍培训，建立完善长效机制。进一步做好基层医务人员的培训工作，提高乡镇卫生院、乡村医生癫痫病诊疗技术，并形成癫痫病防治长效工作机制。三是加强病例筛查，落实入组管理。7月底要完成患者集中筛查和入组工作，完成入组病人444例以上。各医疗卫生单位要配合项目办做好病人筛查和管理工作。四是加强随访与治疗，提高癫痫病患者治愈率。各乡镇卫生院要认真做好项目工作开展5年来入组患者和新入组患者的追踪随访，入组随访管理率达80%以上。各乡镇卫生院要按项目要求，落实病人的免费治疗，县人民医院要完成扩展治疗病例50例以上，60%以上的患者达到良好以上的效果。
（四）妇幼公共卫生项目工作