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上消化道出血 PBL教学
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演讲人姓名
教学目标
2
掌握上消化道出血的病因
掌握上消化道出血的临床表现
掌握上消化道出血的鉴别诊断
掌握上消化道出血的治疗
01.
02.
03.
04.
1
2
3
4
病例介绍
01
患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解黑便1天入院。
02
提出问题
4
作为接诊医师，还需进一步采集那些病史。
体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体征。
01
02
病例介绍
5
现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适，间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
既往史：无特殊
体格检查：T：℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
01
03
02
提出问题
6
A
B
C
如何识别为消化道出血？
还需完善那些理化检查？
目前初步诊断是什么疾病？
初步诊断
7
消化性溃疡并出血
1
失血性贫血
2
是否为消化道出血的识别
8
与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。
肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血。
口服动物血液、骨炭、铋剂和某些中药所致。
01
02
03
需完善的理化检查
9
01
血常规
02
血生化
03
血型
04
血凝全套
05
胃镜
06
心电图
07
B超
08
胸部X线
血常规
10