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中医内科学—脾胃系病证
定义
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按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。
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【概述】
二、文献摘要
（一）病名：首见于《伤寒论》
（二）临床表现：
隋，巢元方《诸病源候论·诸否候》：“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”
（三）病因病机：
1.《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则嗔满闭塞。”
2.《素问，异法方宜论》说：“脏寒生满病。”
3.《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。 ”
（四）临床治疗：
《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”
西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎
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缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病，
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若以上腹胀满不舒为主症时，可参照本节内容
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辨证论治。
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三、范围
内伤饮食
感受外邪
情志失调
一、病因
【病因病机】
二、病机
治疗不得法
滥施攻里泻下
脾胃受损
外邪侵袭肌表表邪入里，结于心下
暴饮暴食
恣食生冷食滞中阻
过食肥甘
水湿不化
脾失健运痰湿阻滞中焦气机不利胃痞
酿生痰浊升降失司
多思则气结
暴怒则气逆情志失和
悲忧则气郁
惊恐则气乱
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痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切
（一）、病位及涉及脏腑
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脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键
（二）、病机关键
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病理性质不外虚实两端
实：实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞留）
虚：脾胃虚弱（气虚或阴）
（三）、病性
三、病机小结
主症：胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压
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之不痛，望无胀形。
起病及病程：发病缓慢，时轻时重，反复发
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作，病程漫长。
诱发因素：饮食、情志、起居、寒温等
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诊断依据：
【诊查要点】
病症鉴别：
痞满与胃痛
相同
不同
主症
病势
压痛
痞满
病位同在胃脘部
满闷不适
较缓
无
胃痛
以疼痛为主
急
压之可痛

相同
不同
伴随症状
病位
触诊
痞满
自觉腹部胀满为主症
自觉满闷不舒
胃脘
按之柔软
鼓胀
腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露
大腹
腹皮绷紧