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水 肿
陕西中医学院
定义：
范围：
定义
因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤、表现以头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿为特征的一类疾病。别名 水胀。
急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰；肝硬化；内分泌性水肿；贫血，营养不良
源流
1
分类
《内经》：“水”、“水气”：风水、石水、
2
涌水
《金匮要略》：“水气病”按症状分：风水、
3
皮水、石水、正水、黄汗
4
按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水
《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、
5
白水、黑水、玄水 风水 里水 石水 气水
隋《诸病源候论》水肿：分为二十二候
6
宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清、大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾饮，复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤、或烦或渴小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是也。”
1
2
金元《丹溪心法》水肿：
01
阴水：遍身肿、不烦渴，大便溏、小便少、不涩赤；
02
阳水：遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。
03
明、秦景明《症因脉治》水肿：
04
外感：风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。
05
内伤：肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。
06
《内经》：“邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀”《》。
01
“故其本在肾，其末在肺，皆积水也”《素问·至真要大论》。
隋《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故也”
02
病因病机
明·《景岳全书》“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。·······虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之，则总由阴盛之害，而病本皆归于肾”。
01
近代：外感内伤，本虚标实，虚实夹杂。
02
治疗
《素问·汤液醪醴篇》
开鬼门，洁净府，去菀陈莝。
《金匮要略》
腰以上肿，当发汗乃愈—越婢汤
腰以下肿，当利小便——防已黄芪汤
病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有
水，可下之——十枣汤
宋·严用和《济生方》
温肾利水——济生肾气丸
健脾行水——实脾饮
金元《丹溪心法》“水肿，因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，脾气得实，则自健运，自能升降，运动其枢机，则水自行”
《景岳全书》：“治宜温补脾肾，此正治法也。·······温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然。消伐所以逐邪，邪逐而暂愈者，愈由勉强。”