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第三节：癃闭
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目录：
目录
01
概述
02
病因病机
03
诊察要点
04
辨证论治
05
预防调护
06
结语
概述
定义
文献摘要
讨论范围
D
C
A
B
定义：
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。
癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。
闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。
由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。
二．文献摘要
1．病名：
《内经》 癃闭 闭癃
《伤寒论》 淋病 《金匮要略》 小便不利
2．病因病机：
《素问·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也。”
——外邪伤肾
《灵枢·五味》“酸走筋，多食之，令人癃。”
——饮食不节
《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”
《素问·本输》“ 三焦，实则闭癃，虚则遗溺。 ”
——病机为膀胱及三焦
《金匮要略》 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。
《景岳全书·癃闭》 开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱，热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。
《证治汇补·癃闭》肺气不能宣布者居多，宜清 金降气为主。
3．治疗：
3．治疗：
《金匮要略》 气机不利—五苓散
水热互结—猪苓汤
瘀血夹热—蒲灰散或滑石白鱼散
脾肾两虚夹湿—茯苓戎盐汤
《千金要方》 治小便不通方剂13首。
书中载有导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术的记载。
《外台秘要》小便不通方剂十三首；小便不利方剂九首；用盐及艾灸等外治法
《丹溪心法》 探吐法
《景岳全书·癃闭》 当辨其脏气之寒热，若素无 内热之气者，是必阳虚无疑也，或病未至甚，需常用左归、右归、六味、八味等汤丸，或壮水以分清，或益火 以化气，随宜用之。对真阴败绝而致的癃闭—化阴煎、 滋肾丸。
与现代医学的联系：类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症，
01
如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留
02
肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节内容辨证论治。
03
三．讨论范围