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前 言
外伤一直以来是患者发病和死亡的重要原因之一。
每年约14万人死于外伤，是40岁以下患者死亡的首要原因。
在低收入和中等收入的国家与创伤相关的死亡不断增长，特别是交通事故导致的创伤。
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前 言
胸部伤在现代创伤中占有特殊的重要地位。
在创伤致死原因中却居第一位。
在和平时期，发生胸部伤约占全身各种创伤的10％～25％，大多数为交通事故伤，其次为建设、生产和日常生活意外伤。
仅在交通事故伤的死亡病例中，因胸伤致死者占25%，另有25%的死亡与胸伤有关。
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胸部创伤的院前急救与护理
胸部创伤的院内急救与护理
胸部创伤后护理
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胸部创伤的院前急救与护理
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胸部创伤的院前急救处理包括根本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。
其原那么为维持呼吸道通畅、给氧，控制出血、补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱〔尤其颈椎〕，并迅速转运；威胁生命的严重胸外伤需在现场实施特殊急救处理。
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1． 气道处理
有几种临床情况需要进行紧急气管处理
严重上呼吸道烧伤导致的即将发生的气道阻塞
正在扩大的颈部血肿
上呼吸道的直接损伤
由于意识改变或严重颅脑损伤致无法控制呼吸以及需要辅助通气的严重呼吸障碍。
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2 ．循环的处理
根本原那么是控制出血和静脉液体复苏。
对出血的控制首要集中于用压迫来控制外出血和快速运送到创伤中心来寻找内出血。
静脉液体的给予，成人常用上肢静脉建立静脉通道。
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2 ．循环的处理
液体选择
乳酸盐林格(氏)溶液——可能引起加重炎症性器官损伤的继发性炎症反响。
生理盐水 —— 高氯性代谢性酸中毒。
临床实验阶段方案—— %的盐水加或不加6%右旋糖酐70和聚合血红蛋白血浆代用品。
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3．张力性气胸院前急救
早期明确诊断是救治的重要环节
胸部外伤史
在短时间内即可有明显的呼吸困难,紫绀,甚至休克
缺氧严重者出现烦躁不安或昏迷
皮下血肿、皮下气肿
患侧胸壁饱满,呼吸运动显著减弱,气管、纵隔向健侧移位, 叩诊鼓音,呼吸音消失,心脏浊音界移向健侧
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