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腹部钝挫伤(75%-85%由机动车碰撞导致)、刀刺伤、枪弹伤是胰腺损伤的重要原因。上腹部手术创伤也是胰腺损伤的常见原因。由于胰腺质地脆弱,解剖位置固定,胰腺背靠脊柱和分泌胰液的特点,损伤所致的病理变化谁暴力大小、方向、性质以及与否损伤胰管而异。其严重程度和预后还与与否合并其他脏器损伤、出血等直接有关。
交通意外中,尤其是当汽车高速行驶中,汽车骤然撞于物体上,其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上,导致胰腺损伤。
有时当人体自高处坠落腰部呈过度屈曲,瞬间一种爆发力,挤压于胰腺上,导致胰腺不一样程度损伤。
影像学进展
,但漏诊胰腺和十二指肠损伤(钝挫伤)仍是一种问题,胰管损伤漏诊率约5%-10%。
,重要合用于腹部CT不能明确与否存在胰管损伤的血流动力学稳定患者;某些通过ERCP确定的管道损伤可行内镜下技术进行治疗(如胆管支架、胰管支架)。
。对胰腺损伤的诊断,MRCP的缺陷包括耗时,在检查时难以对患者进行监测,不能进行治疗,并且并非广泛可用。
急性胰腺损伤的AAST(美国创伤协会)评分
1级:血肿伴轻微挫伤/裂伤,但无胰管损伤
2级:严重挫伤/裂伤,但无胰管损伤
3级:实质损伤伴胰管损伤或远端离断
4级:近端(即肠系膜上静脉右侧)扯破或实质损伤伴胆管/壶腹损伤
5级:胰头大面积扯破,常合并十二指肠损伤
多发伤分级增长一级。
1级:轻微挫伤或扯破伤,无导管损伤
2级:严重挫伤/裂伤,但无导管损伤
3级:实质损伤伴导管损伤或远端离断
4级:近端(即肠系膜上静脉右侧)扯破或实质损伤伴胆管/壶腹损伤
5级:胰头大面积扯破