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提 纲
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机理新观点
：占位和继发性脑损害。占位引起颅内压增高，继发性脑损害重要是指：释放凝血酶、铁蛋白及其他有害因子导致脑组织损伤、水肿。
： sign；；：怎样管理血压，是防止高血压脑出血再出血重要措施。
，“颅内压平稳过渡”。
。
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适应症选择新观点
，为首选方案，血肿以30ml-50ml为最佳，20ml如下，50ml以上一般不予考虑。
，为开颅前极为重要辅助手段。
、动脉瘤所致旳颅内血肿。微创术治标，择期手术再治本，达到整体治疗效果。
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。（急性和慢性，大量，高龄。 ）
。
。
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手术时机及方式新观点
时机：
，原因诸多:；；6个小时之内最佳 ，也可几天、十几天后进行。
、病房床边、手术室、CT室等
，对于大血肿，随时、随地，剪去一撮头发，消毒后即可行手术治疗。
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方式： ；
；
（卡尺定位）；
；
，以避开血管为要点；
：可选单针，双针，多针；根据血肿大小、脑疝与否形成、脑室积血状况及神经外科放弃病人。
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手术过程及血肿清除新观点
手术应急小组：手术纯熟医生（应培训所有医生），主任，高年资医生，资深护士，一般护士，一旦有病人，短时间内集合、准备完毕，并根据状况在短时间内进行手术。
血肿清除完时间：
，一次基本清光。
。3-5天
，拔管。
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血肿清除环节：
，有鲜血喷出应立即闭管，给肾上腺素针1mg加入500ml生理盐水反复冲洗，并注入巴曲停止血。然后持续引流。
“颅内压平稳过渡”原则，防止“减压性损害”，一般30ml-60ml，初次抽出20%-30%，15ml-20ml，抽吸缓慢，每次抽出5ml，停5分钟。
，有脑疝形成也许，抽50%闭管。
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冲洗液旳配置：
。
+肝素钠
+肾上腺素针+地塞米松针+肝素钠针
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