2025年颈静脉孔神经鞘瘤病例解析.ppt

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陈雪妹 女　60岁 住院号：3616029527
主　诉：头痛、头晕伴右嘴角歪斜7年余，头痛加重2月余。
现病史：患者7年前无明显诱因状况下开始出现头痛、头晕，头痛以顶枕部为主压榨样痛，为阵发性发作，可自行缓和，头晕为非天旋地转样晕，随即开始出现不自主右侧嘴角歪斜，行走时下肢乏力，步态不稳，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，无意识障碍，患者期间感觉症状较前加重后曾在当地诊所打“点滴”治疗（详细状况不详），治疗无明显效果，近2月来，患者感头痛较前明显加重，
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T2
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增强
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CTA
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大家讨论
1、定位
2、定性
3、鉴别诊断
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病理成果
镜下描述： 检物示大量梭形细胞增生，栅栏状，排列疏密不等，局灶呈结节样分布，期间血管丰富。
病理诊断：（颈静脉孔区）考虑神经鞘瘤，待免疫组化深入诊断
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讨论
1、颈静脉孔解剖复习
2、颈静脉孔区肿瘤。
3、颈静脉孔区肿瘤影像体现与鉴别诊断
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颈静脉孔解剖
颈静脉孔旳前外侧壁是由颞骨所构成，后内侧壁由枕骨构成。Hovelague将颈静脉孔分为两部分：前内侧部较小，内具有舌咽神经，也叫作神经部；后外侧部较大，内具有颈静脉球体、迷走神经和副神经，叫作静脉部。这两部分一般被纤维桥或骨桥分隔。在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两个孔洞，一种孔为舌咽神经通过旳通路，此神经经孔进入神经部；另一种是迷走神经孔，迷走神经和副神经由此孔进入静脉部。
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