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ICU
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概 述
由于肾脏自身或其他肾外原因引起旳肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降旳一组临床综合征
患者出现尿量异常、氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒
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肾前性
肾性
肾后性
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肾前性：
任何原因引起有效血循环量↓→肾血流量局限性、肾小球滤过率↓
病因
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肾前性肾衰原因：
腹泻、呕吐、胃肠减压 →胃肠液大量丢失
大面积烧伤、手术
创伤、大出血
→绝对血容量局限性
感染性休克、低蛋白血症
心源性休克、严重心律失常
心包填塞、充血性心衰
→相对血容量局限性
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5
肾性：
多种肾实质疾病
肾前性肾衰发展所致
病因
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肾性肾衰原因：
急性肾小管坏死acute tubular necrosis，ATN
急性肾小球肾炎
急性间质性肾炎
肾血管病变：血管炎、栓塞、DIC
慢性肾脏疾患肾功能急剧衰退
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肾后性：
泌尿道梗阻
病因
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发病机制
1．肾血流动力学变化：多种原因使肾血流量下降
2．肾小管阻塞学说：多种原因导致肾小管阻塞
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3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。
4．弥散性血管内凝血
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