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河科大一附院
血尿基本定义
正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞
血尿：尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC>50 万或 1小时>10万
镜下血尿（microhematuria）：尿色正 常，
须经显微镜检查方能确定
肉眼血尿（macrohematuria）：尿呈洗肉
水色或血色
泌尿道基本构成
肾 上尿路
输尿管
膀胱 下尿路
尿道（后尿道、前尿道）
病 因
肾实质病变
1. 肾小球疾病
原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球
肾炎
继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾
炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血
热
其他：Alport综合征、薄基底膜肾病
病 因
2. 肾小管-间质疾病
感染性
间质性肾炎
肾脏囊性病变
3. 血管病变：肾梗塞、肾静脉血栓形成
4. 其他：肿瘤、肾乳头坏死、特发性高钙尿症和高尿酸尿症、损伤、肾下垂等
病 因
泌尿生殖道疾病
1. 结石、肿瘤、感染等
2. 其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜
异位、膀胱输尿管返流
病 因
其他
1. 尿路邻近器官疾病：阑尾炎、盆腔炎等
2. 全身出血性疾病：血小板减少、白血病、
血友病
3. 药物与化学原因毒副作用：环磷酰胺、
抗凝剂、汞剂等
功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）
临床体现
肉眼血尿：每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼
血尿。含血量大，血色深；尿酸性，
呈棕色或暗黑色；尿碱性，呈红色。
假性血尿：阴道或直肠血污染、某些药物或食
物所致红色尿
血红蛋白尿：尿呈均匀红色或酱油色、无沉淀、
镜检无红细胞或偶有红细胞
定位诊断
尿三杯试验：
第一杯含血：前尿道
第三杯(终末)含血：膀胱颈和三角区或后尿道 全程血尿：膀胱或膀胱以上
尿红细胞相差显微镜或尿红细胞容积分布曲线：鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿
伴随症状
伴蛋白尿、高血压、水肿，提醒肾小球疾病，深入问询有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病
伴膀胱刺激症状，提醒尿路感染
伴肾绞痛或尿流中断，提醒尿路结石
伴肿块者提醒肿瘤、多囊肾等