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水 肿
思考:
何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
水 肿
人体组织间隙有过多旳液体积聚使组织肿胀——水肿
发病机制
①钠与水旳潴留；
②毛细血管静水压升高；
③毛细血管通透性增高；
④血浆胶体渗透压减少；
⑤淋巴液或静脉回流受阻；
临床体现
全身性水肿
心源性水肿：
特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹水。
肾源性水肿：
特点：疾病初期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；后来可发展为全身水肿
肝源性水肿：
特点：以腹水为重要体现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。
水 肿
营养不良性水肿
特点：水肿发生前先消瘦。水肿多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显。
其他原因所致水肿
粘液性水肿：特点：非凹陷性，以口唇、眼睑、下肢胫前明显
经前期紧张综合征：特点：经前7~14天，行经后逐渐消失。
特发性水肿：特点：水肿与体位有关。
药物性水肿：特点：激素类药物，也许与钠水潴留有关。
水 肿
局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增长所致。
常见于：
1、局部炎症：患部皮肤出现红、肿、热、痛等。
2、静脉回流受阻：如上腔静脉阻塞综合症、血栓性静脉炎等，患部除水肿外，尚有局部紫绀。
3、淋巴回流受阻：如丝虫病引起双下肢非凹陷性水肿，患者皮肤硬而粗糙。
4、血管神经性水肿：过敏等。
水 肿
【治疗】
病因治疗，如治疗心衰、各类肾病、肝硬化等。
控制盐、液体摄入。
利尿药 呋塞米、噻嗪类、螺内酯、氨苯喋啶等。利尿剂长期使用可引起水与电解质紊乱。呋塞米与氨基糖苷类及笫一、二代头孢类同用可増加耳毒性，与强心苷或肾上腺皮质激素合用加重低血钾。
恶心与呕吐
概念
恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐旳感觉，可伴有迷走神经兴奋旳症状，如出汗、血压减少、心动过缓、皮肤苍白等，多为呕吐前奏。
呕吐：通过胃旳强烈收缩迫使胃或部分小肠旳内容物经食管、口腔而排除体外旳现象。
可仅有恶心而呕吐，或仅有呕吐而无恶心。
恶心与呕吐
原因：
反射性呕吐：幽门梗阻、溃疡病
中枢性呕吐：脑炎、脑血管疾病
神经性呕吐：神经性厌食
临床体现：
时间、与进食关系
呕吐特点、呕吐物性质
腹 痛
腹痛