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儿 科 学
医学全在线
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临床病例
女，5个月零9天，因进行性皮肤黏膜苍白5+个月入院。患儿自生后很快发现面色苍白，后来逐渐加重，皮肤口唇黏膜甲床等出现苍白体现。患儿为G2P2，足月剖宫产，双胎之大，（双胎之小体重3Kg）、生后母乳按需喂养。已接种卡介苗、乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗。查体：，T 36℃，P 156次/分，R 36次/分，神清，反应尚可。面色苍白，皮肤、口唇、黏膜、甲床苍白，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，心前区可闻及SMⅡ/Ⅳ杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下2cm，质软。血常规提醒，RBC ×1012 /L，HGB 32g/L，WBC ×109 /L，N20%，L79%，E1%，PLT 232×109 /L，Rc %。
病史特点
患儿，女，5个月零9天，起病缓，病程长。
以进行性苍白为重要体现。
双胎之大，足月，母乳喂养，未添加辅食。
肝脾轻度大。
RBC ×1012 /L，HGB 32g/L ，其他两系基本正常；网织红细胞正常。
临床问题
有无贫血和贫血程度？
属于何种贫血？
病史有何补充？
为深入明确诊断，应进行那些检查？
铁缺乏为何会产生贫血？
怎样诊断贫血病人？
怎样治疗？
儿科学
PEDIATRICS
小 儿 贫 血
目录
小儿造血与血象特点
小儿贫血概述
营养性缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
胚胎期造血
生后造血
骨髓造血：5-7岁之前所有是红骨髓，年长儿红骨髓重要在扁骨，但黄骨髓具有潜在造血功能。
骨髓外造血：在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增长造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时旳造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出既有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。
血象特点
RBC＆Hb
生理性贫血
WBC
HB旳种类
血容量
RBC＆Hb
RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注
出生时 ～ 150～220
6～12小时 ↑ ↑ 血液浓缩
2～3月 100 生理性贫血
>3月 ↑ ↑
12岁后 成人水平 成人水平