文档介绍：四联疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓26例报告论文
【摘要】目的观察应用醋酸曲安奈德注射液、醋酸泼尼松片、马来酸***苯那敏片、维生素C片四联药物疗法治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效。方法经临床诊断为口腔扁平苔藓26例,治疗前两周未使用过任何药物。四联疗法:醋酸曲安奈德注射液40mg加入2%利多卡因注射液5ml中局部黏膜下注射,每周1次;醋酸泼尼松片5mg每天3次,3天;马来酸***苯那敏片4mg每天3次,3天;,3天。结果联合应用上述药物治疗本组患者,用药最长4周,%利多卡因注射液5ml中摇匀成悬浊液,根据黏膜病损范围的大小分单点或放射状多点黏膜下注射1ml~2ml,每周一次;醋酸泼尼松片5mg/次,3次/日,共3天;马来酸***苯那敏片4mg/次,3次/日,共3天;维生素C片,,3次/日,共3天。每周给药1次,经4周给药。每次给药前作临床观察,并记录病损变化情况。
2 结果
按中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的标准[2]:
显效:(1)主观指标:疼痛完全消失。
(2)客观指标:治疗后充血,糜烂完全消失,白色条纹无或轻微。
有效:(1)主观指标:疼痛减轻。
(2)客观指标:治疗后充血,糜烂面积缩小,白色条纹减少。
无效:(1)主观指标:疼痛无减轻或加重。
(2)客观指标:治疗后充血,糜烂的面积无变化或增加,白色条纹无变化或增加。
本组26例病例显效24例(%),有效2例(%),总有效率为100%。
3 讨论
近年来大多数学者的研究认为:口腔扁平苔藓是一种由T细胞介导的免疫反应,局部病变组织内有大量激活的T淋巴细胞侵润[3,4]。
口腔扁平苔藓是一种与自身免疫相关的慢性非特异性炎症。醋酸曲安奈德注射液是一种长效皮质类固醇激素,具有非特异性抗炎、抗过敏及免疫抑制作用,并且其作用强大而持久;能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症,可以减轻渗出水肿,毛细血管扩张,白细胞浸润及吞噬反应;同时可通过对T细胞亚群的抑制而阻止B细胞的分化和抗体的产生,对淋巴细胞的代谢有影响,能够杀伤淋巴细胞。Pedersen等[5]认为糖皮质激素治疗OLP是通过抑制T细胞功能,减少免疫球蛋白合成,抑制其炎症反应等使组织破坏和抗原释放减少而起作用的。醋酸曲安奈德注射液局部用药较为简单,显效快,疗效好,副作用小,药效维持时间长,一般注射后1~2h起效,维持24~48h,病变好转明显,充血减轻,糜烂面缩小或愈合。同时2%利多卡因注射液在局部封闭时,既有麻醉镇痛作用,又能使相关传入神经的兴奋性延长,使处于痛敏状态的口腔黏膜兴奋性降低,对糜烂型OLP治疗有一定的协同作用。
醋酸泼尼松片属于肾上腺皮质激素类药,是治疗OLP较为成熟的药物。而肾上腺皮质激素亦具有非特异性抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。抗炎时呈非特异性抗炎,可减轻和防止组织对炎症的反应,降低毛细血管壁和细胞膜通透性,减少炎性渗出,从而减轻炎症的表现。免疫抑制时,包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减