文档介绍：骨科大手术术后 深静脉血栓预防
大纲
1、概念
2、形成因素
3、预防要点
概念
下肢深静脉血栓形成(DVT):是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。
临床表现
下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀,伴有胀痛,
特别是腓肠肌区的钝痛,行走时加重,
浅静脉怒张。
病例资料一
患者张某男 42岁
左髌骨骨折2014-3-9入院,3月13日手术,3月21日出院,出院后2周左下肢出现浮肿,4月7日再次入院,下肢彩超示:下肢深静脉栓塞。
患者刘某男 76岁因左股骨粗隆骨折于2014-8-11入院,入院时患者左下肢肿胀明显,本院下肢彩超示:下肢深静脉栓塞。
病
例
资
料
二
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为20%~80%
髋部骨折及术后
下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病
高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
心功能不全和以往有DVT形成史
相关因素
血流淤滞:瘫痪、手术麻醉、长期卧床
血管壁损伤:机械性损伤(静脉穿刺、手术损伤血管、长期捆扎)和化学性损伤(输注各种刺激性或高渗的溶液)
血液的高凝状态:手术、外伤、输血等引起
类型
周围型:小腿
中央型:髂骨
混合型:周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展
评估
评估危险因素,以便有效地采取预防措施
(1)手术下肢骨关节较大手术属高危因素
(2)年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍
(3)制动长期卧床、固定姿势发病机会高
(4)既往史
(5)恶性肿瘤
(6)其他肥胖、血管内插管等。